風濕液外用聯合針刺療法治療頸型頸椎病

林明禧

摘要：目的：觀察風濕液外用聯合針刺療法治療頸型頸椎病的臨床效果。方法：選取頸型頸椎病患者74例，隨機分為治療組和對照組各37例。對照組進行針刺治療。治療組在針刺療法基礎上聯合風濕液外治，經一療程治療，對比評價兩組臨床療效。結果：治療組顯效18例（占48.6%），有效16例（占43.2%），無效3例（占8.1%），總有效率（占91.8%）;對照組顯效13例（占35.1%），有效17例（占45.9%），無效7例（占18.9%），總有效率（占81.0%）。經統計學處理，兩組的療效差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：綜上，風濕液外用聯合針刺療法治療頸型頸椎病臨床療效可靠，值得推廣。

關鍵詞：風濕液;普通針刺;頸型頸椎病

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-042-02

頸椎病好發于40歲以上人群，但隨著電腦、手機的普及，工作和生活方式的改變，發病逐漸呈現年輕化。西醫根據不同組織結構受累而出現的不同臨床表現，將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型和其他型。其中頸型頸椎病尤為常見，是其他型頸椎病初期表現【1】。筆者采用風濕液外用聯合普通針刺療法治療頸型頸椎病收獲良效，具體如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月-2020年12月本院治療的頸型頸椎病患者74例。對照組37人，進行針刺治療。其中女22人，男16人，年齡18-61歲，平均（41.2±11.1）歲;病程1-10年，平均（5.1±4.2）年;治療組37例，在針刺治療基礎下聯合風濕液外治，其中女19人，男19人，年齡21-67歲，平均（38.9±12.5）歲;病程0.5-12年，平均（4.9±4.7）年。兩組一般資料無顯著性差異（P>O。05），具有可比性。

1.2診斷標準：參照《頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）》【2】。

1.3排除標準：1.頸椎以外病變（胸廓出口綜合征、網球肘、肩周炎、椎管內占位等）;2.嚴重心臟病、高血壓;3.孕婦或哺乳期患者;4.對風濕液或酒精過敏者。

2、治療方法

治療組：取穴：頸夾脊（雙側）、風池（雙側）、后溪（雙側）。操作方法：選用東邦牌一次性針灸針，規格為0.30×40mm。上述穴位皮膚常規酒精消毒后，先取風池穴，針尖微下，向鼻尖斜刺約0.8寸;頸夾脊穴直刺約0.5-0.8寸;后溪穴應半握拳取穴，沿掌骨前緣向外直刺0.5-1寸。上述穴位均采用平補平瀉治療，得氣后留針30min。

對照組：在針刺療法治療后即用風濕液（由天津達仁堂京萬紅藥業有限公司生產）均勻涂抹于阿是穴，利用中頻透藥治療儀將藥液滲透至穴位深部。

以上治療每日1次，兩周為一療程。

3、療效觀察

3.1 觀察指標? 1.疼痛評估：通過疼痛視覺模擬評分法VAS對患者疼痛程度進行評估，總分0-10分，得分越高疼痛程度越重【3】。2.治療2周后對患者進行療效評定，參照《中醫病癥診斷療效標準》【4】。顯效：頸肩關節功能完全基本恢復，疼痛感消失。有效：關節功能大部分改善，疼痛感明顯緩解。無效：臨床癥狀無改善。總有效=顯效+有效。

3.2 統計學方法? 運用SPSS23.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（X±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

4、治療結果

4.1 兩組VAS評分比較見表1。治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>O.05）。療后兩組VAS評分均下降，差異有統計學意義（P<0.05），且治療組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組臨床療效結果比較見表3。兩周后比較，治療組總有效率91.8%，對照組總有效率81%，差異有顯著意義（P<0.05），治療組優于對照組。

3、討論

頸型頸椎病在中醫學屬“項痹證”范疇，是因勞損、感受風寒等使頸部肉張力改變、平衡失調進而影響局部神經血管產生的一系列臨床綜合征【5】。因頸型頸椎病是最早期表現，治療上可采取中醫保守治療。針刺具有鎮痛作用，已成為治療頸型頸椎病基礎療法【6】。在選穴方面，頸夾脊穴位于頸督脈兩側，能通調氣血，活絡止痛作用，是常用主穴。風池穴有祛風寒止痛作用，《針灸甲乙經》記載風池在顳颥后發際陷者中，主頸痛;后溪穴是八脈交會穴之一，通于督脈，能疏通督脈氣血，達到通則不痛的效果，都是常用配穴。此三穴相輔相成，是治療頸型頸椎病頻次較高腧穴。風濕液內含獨活、寄生、羌活、防風、秦艽、木瓜、鹿角膠、鱉甲膠等，具有補養肝腎，養血通絡，祛風除濕的功效。筆者根據臨床經驗發現它并不局限于口服治療，也適用于外治。利用中頻透藥治療儀讓其藥液直達病灶，起到除濕散寒，通絡止痛的療效。綜上，風濕液外用聯合針刺療法治療頸型頸椎病能提高療效。

參考文獻

[1]唐曦，殷堅 ，韓國棟，等.針刺配合肌內效貼貼扎療法治療頸型頸椎病療效觀察[J]，湖南中醫藥大學學報，2017，37（1）：70-74.

[2]楊子明，李放，陳華江.頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）[J]， 中華外科雜志，，2018，56（6）：401-402.

[3]孫正艷，沈素娥，沈亞.浮針治療頸型頸椎病的臨床療效[J].當代醫學，2020，26（23）：123-124.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國中醫藥出版社，2020：189.

[5]肖麗梅，孟憲璞，韓明林，等.分段刮痧與針刺治療頸型頸椎病療效對照觀察[J]， 中國針灸，2014，34（8）：751-754.

[6]張吉，張林.針刺鎮痛機制的探討[J]，中國針灸，2007，27（1）：72-75.

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