多層螺旋CT及核磁共振成像診斷肝小靜脈閉塞癥的臨床價值

陳春梅 程彩虹 江華 石巖峰 周欣彤 付海杰

摘要：目的：探討在診斷肝小靜脈閉塞癥的過程中采用多層螺旋CT及核磁共振成像的價值。方法：本次納入的分析對象均選取于我院收治的肝小靜脈閉塞患者，共計55例，研究開始于2020年2月，結束于2021年2月，所有的患者均接受多層螺旋CT檢查（結果納入CT組數據）、核磁共振檢查（結果納入聯合組數據）及病理檢查，其中將實驗室病理檢查作為診斷結果的金標準，將以上檢查方法的結果進行統計并進行比較。結果：92.73%（51/55）、78.18%（43/55），前者是聯合組檢查肝小靜脈閉塞的準確性，后者為CT組檢查的準確性，相比后者存在明顯不足，差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者接受影像學檢查后發現，肝臟體積增大、肝腹水的情況在所有患者中均有不同程度的表現。同時比較患者肝臟門靜脈周圍情況時發現，無明顯的差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：在診斷肝小靜脈閉塞癥的過程中采用多層螺旋CT及核磁共振成像，具有較高的診斷準確率，可對肝小靜脈閉塞癥的相關癥狀進行清晰的顯示，為臨床診斷提供指導，效果顯著。

關鍵詞：肝小靜脈閉塞癥;多層螺旋CT;核磁共振;價值

【中圖分類號】R658 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-032-02

引言：臨床中常見肝循環非血栓性梗阻稱為肝小靜脈閉塞癥，其中小葉中心性竇狀纖維化較為常見，該現象發生后，患者會初選腹水、肝臟體積增加、高膽紅素血癥等臨床癥狀，對其身心健康有著嚴重的威脅。因此，臨床中應早期進行診斷和治療，這是改善患者臨床癥狀的關鍵[1]。當前在肝小靜脈閉塞癥的診斷中，臨床中常采用多層螺旋CT完成，該技術能夠獲取多個影像畫面，在許多疾病的診斷中均發揮重要作用。就多層螺旋CT而言，其具有分辨率高、范圍廣等特點，尤其在血管造影中，能夠在一次掃描中觀察到血管情況。核磁共振是新型醫學診斷技術，具有圖像清晰度高的特點，能夠早期發現病變情況，其在臨床中的應用逐漸廣泛。為了分析肝小靜脈閉塞癥采用多層螺旋CT和核磁共振成像的臨床應用價值，本研究選擇部分患者進行分析，分別采用不同診斷方法進行比較，作出如下匯報。

1 資料與方法

一般資料

本研究選取2020年2月-2021年2月在我院接受治療的肝小靜脈閉塞癥患者55例進行分析。所有患者的年齡范圍處于29-75歲，中位年齡為（43.49±3.19）歲，資料可用于比較。

方法

CT組僅采用螺旋CT檢查，選擇64層螺旋CT儀，并設置好相關參數，電流、電壓、窗口寬度、窗位、層厚、層間距分別設置為：250mA、120KV、180、50、5mm、5mm，指導患者檢查前服用一定劑量的水，并選擇碘海醇進行靜脈注射，控制好注射流速方法。在上述的基礎上聯合組采用核磁共振成像技術，選擇1.5T核磁共振儀設置好相關參數，檢查回波時間、重復時間、激勵次數、層厚、層距、視野、矩陣分別設置為4.5s、1900ns、10次、8mm、1mm、40C、250×160，掃描前注射噴葡胺，之后對病灶位置進行掃描。

1.3 觀察指標

統計患者接受實驗室病理檢查的結果，將其作為金標準。同時分別為患者提供多層螺旋CT檢查和核磁共振檢查，統計檢查結果，并分析準確率。另外，觀察兩種檢查方式的影響學表現。

1.4 統計學處理

在研究過程中涉及的相關數據較多，主要以計數資料和計量資料為主，為了便于分析和對比，將所有數據納入計算機中，并使用計算機軟件SPSS 23.0進行數據整理，在表達計數資料的過程中使用百分比完成，數據檢驗采用X2完成，而計量資料的表達的過程中使用標準差（±）完成，采用t完成數據比較。如果數據比較時存在明顯差異，就說明（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1分析對比2組檢查準確率

患者經多層螺旋CT檢查后發現確診人數43例，準確率為（78.18%）;患者接受多層螺旋CT檢查和核磁共振檢查后發現，有51例患者確診為肝小靜脈閉塞癥，診斷準確率為（92.73%），以上數據相比，前者有明顯不足，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析影響表現

無論是采用多層螺旋CT診斷，還是核磁共振成像診斷，肝腹水、肝臟體積增大在所有患者中均有所表現，肝斷受壓狀態明顯，但患者病情狀態不同，受壓程度存在一定的差異。另外食管靜脈曲張、膽囊壁水腫、肝靜脈周圍水腫、膽囊壁增厚等肝臟門靜脈周圍情況相比，無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，臨床中對肝小靜脈閉塞癥的發生原因尚未明確，但臨床中常使用細胞移植和腹部放射性治療，這種情況下，患者的肝小靜脈會受到一定的損傷，不僅如此，患者的生理功能也會受到直接影響。從而造成多種纖維蛋白在肝小靜脈中沉積，長時間下去，肝小靜脈的循環功能就會受到直接影響，甚至肝組織引流異常。進而引起腹部隱痛或鈍痛等表現，或伴有腹瀉、黃疸等臨床癥狀[2]。由于肝小靜脈閉塞癥對患者的影響較大，臨床中應早期診斷和治療。以往該病的診斷中常采用多層螺旋CT掃描，其不僅能夠節省造影劑、重建次數無限制、無間隔大小約束，而且還具有較快的掃描速度，然而在實際過程中，檢查結果受多種因素的影響，如操作人員專業度、責任心以及患者的配合度和造影劑的選擇等[3]。而核磁共振具有高分辨率的特點，在成像過程中有重要的數據支持，不僅能夠減少檢查時對人體的損傷，而且還能夠通過磁場的調節確定剖面，但該方法時間較長。由此可見，兩種方法各有優勢和缺點，因此臨床中可采用聯合診斷的方法進行確診。本研究結果顯示，采用聯合診斷的聯合組診斷準確率高于CT組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肝小靜脈閉塞癥診斷中，使用核磁共振成像檢查聯合多層螺旋CT檢查，能夠實現優劣互補，提高臨床診斷的準確性，為患者的早期治療提供指導。

參考文獻：

[1]代志昌.用核磁共振成像檢查聯合多層螺旋CT檢查診斷肝小靜脈閉塞癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：165-166.

[2]于光，王宏亮.多層螺旋CT以及核磁共振成像在肝小靜脈閉塞癥診斷中的臨床價值[J].新疆醫學，2017，47（04）：375-378.

[3]李宏宇.多層螺旋CT以及核磁共振成像在肝小靜脈閉塞癥診斷中的臨床價值[J].中國實用醫藥，2016，11（01）：54-55.

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