貼扎結合推拿療法改善腦卒中后肩手綜合癥

胡斌 都斌 蔣敏靜

摘要：目的 探討貼扎結合推拿法改善腦卒中后肩手綜合癥的效果。方法 納入本次研究的100例患者，其均為2019年1月1日至2020年12月31日期間在我院接受康復治療腦卒中的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，A組與B組。A組患者接受常規(guī)康復治療，B組患者接受針對性、精細化的貼扎結合推拿法治療。對比兩組患者的FMA評分、VAS評分。結果 B組患者治療FMA評分高于A組，且VAS評分低于A組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結論 對于腦卒中后肩手綜合癥患者，實施針對有效的貼扎結合推拿法治療，可有效提高治療有效率，減輕患者痛苦，縮短治療時間，值得推廣，建議提倡。

關鍵詞：貼扎技術;推拿療法;肩手綜合征;上肢功能

腦卒中后肩手綜合征屬于腦卒中后偏癱患者常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動受限，肩、腕、手疼痛等[1]。隨著病情的發(fā)展，可導致皮膚和肌肉廢用性萎縮，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。因此，需要采取針對有效的措施改善患者卒中后肩手綜合癥，故本次選取100例卒中后肩手綜合癥患者為研究對象，并探討貼扎結合推拿法改善腦卒中后肩手綜合癥的效果，詳文表述如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的100例患者，均為2019年1月1日至2020年12月31日期間，在我院接受康復治療腦卒中的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，A組患者50例中，男性25例，女性25例，平均年齡為（66.23±4.36）歲;B組患者50例中，男性26例，女性24例，平均年齡（67.11±3.99）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

A組患者接受常規(guī)康復治療。對B組患者實施針對性、精細化的貼扎結合推拿法加用推拿療法，具體方法：①在手指腫脹顯處首先采用爪形貼布，手掌背屈位，貼扎起端從前臂無腫脹處，于手背部的淋巴走形，止于手指間隙;②肩部疼痛明顯處采用肌內(nèi)效布X形痛點貼扎;如果患者同時伴有肩關節(jié)半脫位應在上述基礎上采用三角肌肌肉促進的Ⅰ形貼扎方法或者Y形貼扎方法（即“錨”靠近肌肉起點端，“尾”靠近肌肉止點端），同時采用I形貼扎方法固定肢骨頭，防止肢骨頭的前移。以上貼扎一次持續(xù)3天，2次之間休息1日，持續(xù)4周，共進行8次貼扎[2]。

推拿方法具體如下：由遠端向近端對病肢進行捏、滾、推、搓，其中對肱二、三頭肌、大園肌、斜方肌和三角肌進行捏、拿、搓、揉，最后進行肩、肘、腕關節(jié)輕緩的無痛性被動運動[3]。肩部采取前屈上舉，外展抬舉，內(nèi)收搭肩法，腕部則以反復背屈為主。每天一次，一周為一療程，療程之間可間隔2天，持續(xù)4周[4]。

1.3觀察指標

采用Fugl-Meyer評分法評價患者上肢綜合運動功能，以及兩組患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結果有意義。

二、結果

2.1對比兩組患者治療前后上肢運動功能及疼痛程度評分

治療前兩組患者上肢運動功能和疼痛程度評分相似，經(jīng)治療后，B組患者FMA評分高于A組，且VAS評分低于A組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。見表1。

三、討論

SHS與腦卒中患者早期因錯誤的運動模式導致上肢體液回流受阻、肩、腕關節(jié)損傷及血管運動功能障礙等有關，但其發(fā)病機制至今尚未完全明確。由于其病因未明，在治療方面至今尚無特效療法[5]。目前臨床上對于SHS的治療方案并無統(tǒng)一的標準，早發(fā)現(xiàn)、早治療是唯一能達成的共識[6-7]。貼扎結合推拿法是一種針對性治療的方法，通過捏、滾、推、搓，相關肌肉的方式，提高其上肢運動功能，緩解患者疼痛。

綜上所述，對于腦卒中后肩手綜合癥患者，實施針對有效的貼扎結合推拿法治療，可有效提高治療有效率，減輕患者痛苦，縮短治療時間，值得推廣，建議提倡。

參考文獻：

[1]歐建林， 郝赤子， 陳芳婷， 等. 徒手淋巴引流結合肌內(nèi)效貼治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的短期療效觀察[J]. 中國康復， 2019， 34（5）：235-238.

[2]楊正杰， 朱國興， 楊曉等. 腰椎間盤突出癥患者血清細胞因子的表達及與疼痛程度的關系探討[J]. 頸腰痛雜志， 2019， 40（5）：601-603.

[3]劉瑞， 張翠平， 熊芳麗. 軟組織貼扎技術治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（15）： 93-94.

[4]冼冬煉， 陳肖云， 王小波， 等. 針刺配合微波治療腦卒中后肩手綜合征疼痛的臨床效果[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2019， 37（7）：164-165.

[5]朱雅南， 倪冰倩， 劉曉紅. 腦卒中后肩手綜合征干預研究的文獻計量學分析[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志， 2019， 17（20）：3085-3088.

[6]汪洋， 閆禹竹， 杜中梅， 等. 電針圍刺聯(lián)合中藥熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2019， 35（7）：32-35.

[7]譚彩玲. 中醫(yī)藥聯(lián)合治療對腦梗塞后肩手綜合征患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 湖北中醫(yī)藥大學學報， 2019， 21（3）：104-106.

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