分析膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的效果

尤傳飛 倪前朝 徐雷軍

摘要：目的：實驗將針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者實施膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，對比臨床應(yīng)用療效。方法：實驗選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為本次調(diào)研的對象，在時間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為兩組。對照組患者采用藥物治療，觀察組則為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，對比治療療效。結(jié)果：從治療上看，觀察組患者的行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的康復(fù)具有積極效用，有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;內(nèi)翻;屈曲攣縮畸形

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，與軟骨破壞、丟失有關(guān)，和其他治療措施相對比，采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛問題，有助于膝關(guān)節(jié)功能改善【1】。本實驗選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為調(diào)研的對象，在時間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為兩組?，F(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為本次調(diào)研的對象，在時間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機數(shù)字法分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性24人，女性21人。患者的年齡介于61-83歲之間，平均年齡（66.7±5.8）歲，對照組中，則有男性25例，女性20例，患者的年齡介于60-82歲，平均年齡（65.4±6.3）歲。本次實驗均在患者以及家屬知情且同意情況下進行，所有患者的基本資料對比，內(nèi)容差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。最后，實驗須得到倫理委員會的批準。此外排除嚴重骨質(zhì)疏松，以及由于神經(jīng)肌肉疾病引起的膝關(guān)節(jié)病變。患者無凝血功能障礙，認知障礙。

1.2 實驗方法

對照組采用藥物治療，采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，并將膝關(guān)節(jié)保持屈曲，在患膝前放置鋪巾，消毒后，對髕骨外側(cè)、內(nèi)膝眼、外膝眼進行穿刺，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽取出，并注入2ml玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)腔，隨后協(xié)助患者進行膝關(guān)節(jié)活動。

觀察組則為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，行腰硬聯(lián)合麻醉，滴注抗生素。在術(shù)前對外翻的角度進行測量，對髓外定位，對脛骨進行定位，注意結(jié)合患者的實際情況置入適合的間隙測量模塊。由于患者無法完全伸直，則需要進行內(nèi)外軟組織穩(wěn)定性、張力的評估，保持內(nèi)外側(cè)平衡。對關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織進行合理松解，對于屈曲攣縮的患者，先對髕骨進行神經(jīng)化處理，選擇適合的試模安裝，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻穩(wěn)定性進行測試。隨后還要對骨水泥碎屑進行清理，對切口縫合，留置引流管。

1.3 評價標準

實驗需要進行療效評估，如患者的臨床癥狀消失，步行和下蹲能力提升，可視為顯效;如臨床癥狀得到改善，則為有效;關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，活動能力無明顯改善，則為無效。此外對比患者的膝關(guān)節(jié)功能，如行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度。

1.4統(tǒng)計方法

對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的治療結(jié)果進行討論，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者的行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

此外，觀察組患者治療總療效率為91.1%（41/45），對照組為77.8%（35/45），對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于老年群體，患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，以及軟骨組織減少等情況，生活質(zhì)量備受干擾。此外，在實施治療中，膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)取得了不錯的成果，可對關(guān)節(jié)基線進行重建，維持軟組織平衡，有助于改善關(guān)節(jié)功能，提升關(guān)節(jié)面接觸應(yīng)力對稱【2】。此外，對于內(nèi)翻、畸形的患者，需要重視膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性維持，結(jié)合內(nèi)翻的形成機制進行多因素分析，隨后實施矯正治療。在手術(shù)中，確保軟組織松解平衡是關(guān)節(jié)，能改善病情，確保手術(shù)治療有效【3】。

綜上所述，采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的康復(fù)具有積極效用，有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]劉泉春.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效研究[D].蘇州大學(xué)，2017.

[2]王亞忠，于紅蕊.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯對重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2378-2380.DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.055.

[3]趙公吟，郁忠杰.小切口膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的短期療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（9）：98-100.DOI：10.7619/jcmp.201409029.

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223700）