腰，因何而痛

趙宇來

腰痛是臨床十分常見的癥狀，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部。因腰部由骨骼、肌肉、器官等組成，腰痛的原因也十分復雜。

腰肌勞損是較為常見的肌肉軟組織引發的腰痛，是指腰部肌肉及其附著點的積累性損傷，引起局部慢性無菌性炎癥，常發生于中青年人。可分為動力性和靜力性兩種類型，從事體力勞動或運動的人群多患動力性腰肌勞損，久坐、久站的人群多患靜力性腰肌勞損。

腰椎間盤突出是因為腰椎間盤（由髓核、纖維環和軟骨板組成）發生退變，同時纖維環部分或全部破裂，髓核脫出，就像面包夾著果醬一樣。脫出的髓核刺激或壓迫神經根，會引起的一系列癥狀，主要表現為腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木等。

骨質疏松，顧名思義，就是患者的骨質發生了改變，在電鏡下可能看到骨密度降低，骨小梁稀疏、變薄、變脆，容易發生脆性骨折。腰椎是最早發生骨質疏松的部位，很多骨質疏松的患者，在患病初期都會出現腰痛的癥狀。疼痛沿著脊柱向兩側擴散，仰臥或者坐位時疼痛減輕，直立時或后伸、久坐、久立時疼痛會加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

如果腰痛經放松休息、改變腰部姿勢，避免腰部負重活動后未有好轉，同時還伴有血尿、夜尿、少尿、頻尿、泡沫尿、惡心、嘔吐、水腫、疲勞、高血壓等，就要懷疑腎臟疾病（包括急性腎盂腎炎、尿路結石、腎結石、腎腫瘤、腎阻塞等）的可能。

此外，一些婦科疾病也會有腰痛的癥狀，如盆腔炎，在腰痛的同時還會有下腹墜痛感、白帶異常等表現，需注意甄別。

如果是疾病引起的腰痛，治療原發病后，腰痛大多會獲得緩解。對于腰肌勞損引起的腰痛，可以采取一些非藥物的治療措施加以改善，具體措施如下：

1.臀橋訓練

身體平躺，仰臥屈膝，以雙腳、雙肘及頭后部為支點，用力將臀部抬高，呈拱橋狀，堅持10秒，每組10次，可根據自身情況決定運動量。訓練時要集中注意力，時刻收緊核心區肌肉，保持四肢力量均衡，避免損傷頸部。

2.保持正確坐姿、站姿

除了避免久坐不動，坐位時還應避免蹺二郎腿、傾斜或駝背；可適當調整座椅高度，使雙腿屈膝90度，大腿與地面平行；腰部不必挺得太直，保持一定的前凸，還可將靠墊墊于腰部，避免腰部懸空。站立時注意昂首挺胸、腰部輕微前突并收腹，不彎腰駝背，同時避免長時間將重心落在一只腳上。

3.提重物時注意姿勢

提重物時應保持上身直立，雙膝下蹲后再緩慢抬起重物。這樣可以減少腰部受力，防止造成腰部急性或慢性損傷。如若患者恰好處于腰痛的急性發作期，更要注意休息，避免搬運重物。

4.注意腰部保暖

腰部有疼痛等不適者，一定要注意腰部保暖，夏天不穿露腰的短上衣，減少呆在空調房的時間，冬天注意加衣，以免受涼后癥狀加重。

5.按摩

按摩腰部不僅可以疏通經絡，而且對防治腰肌勞損也是有很大的幫助的。但是按摩也是講究方法的，按摩前雙手對搓發熱之后，按摩的方向應從腰椎正中，由上向下反復推搓50次左右，至腰部局部出現熱感為止。

此外，腰痛時還可以通過點按腰痛穴以緩解腰痛癥狀。腰痛穴是位于手背，第2、3掌骨以及第4、5掌骨之間，腕橫紋與掌指關節中點處（腕背橫紋下1寸）的2個穴位。對上其進行按壓、點揉約5分鐘左右，能夠較好地緩解腰痛情況。不過，癥狀緩解后仍需要及時就醫，對腰痛原因做出明確的診斷，以免延誤救治時機。