警惕“隱性淋病”

王東勇

淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的性傳播疾病，在世界范圍內廣泛流行，每年新發感染患者達到1.06億，已嚴重影響人類的公共衛生安全。更重要的是，有一類淋病患者，他們泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，可自身毫無感覺，這種“隱性淋病”才是最危險的傳染源，不僅威脅著性伴侶、家屬，也危害患者自身生殖系統和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎癥，進而導致不育或不孕。那該如何識別“隱性淋病”呢？

淋病奈瑟菌是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35～36℃度的條件下適宜生長，在完全干燥的環境中只能存活1～2小時，附著于內衣褲能存活10～24小時，在常用消毒劑或肥皂液中數分鐘就能使其滅活。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通過性接觸傳染，淋病患者是其傳染源。少數情況下也可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被傳染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；新生兒經過患淋病母親的產道時，眼部被感染可引起新生兒淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔導致胎兒感染。

在目前的醫療條件下，淋病可以非常容易地被確診、治療。懷疑自己染上淋病之后，應及時到正規醫院泌尿外科接受診治。

傳統的淋病奈瑟菌檢測方法是培養法、抗原檢測等，其中培養法操作復雜，開展難度較大；并且，由于淋病奈瑟菌對外界抵抗力低，生長條件苛刻，其檢測敏感性受許多條件制約，尤其是不少患者在檢測前已接受過非正規抗生素治療，易產生假陰性結果，從而在一定程度上影響了培養法的檢出率。而抗原檢測法敏感度及特異性均較低，也難以滿足診斷需求。目前，基于無創傷性方式采集標本的核酸擴增試驗（NAATs）已成為廣泛推薦的檢測手段。

NAATs是以淋病奈瑟菌的DNA或RNA為靶標，具有高度的靈敏性和特異性，且檢測速度快。商業化的試劑盒可以檢測的樣本類型多樣，如尿液、泌尿生殖道或其他部位的拭子等，其中，可以檢測尿液樣本這種非侵入式取樣方法較方便快捷，更容易被男女患者所接受，這是傳統檢驗方法所不具備的。

但要注意，NAATs也存在一定的不足：在成功治療后的1～2周內，NAATs檢測DNA結果仍有可能為陽性，這是由于體內尚殘存死亡的淋病奈瑟菌；另外，對于經驗性治療失敗的患者，NAATs無法開展藥物敏感性試驗，需要重新培養分離出淋病奈瑟菌。

淋病有一套行之有效的治療方案，這套方案經過國內外眾多專家學者研究證明是科學有效的。如單純性淋病注射一針頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）或大觀霉素即可獲得治愈，確實可以做到“一針”就靈；而對一些伴有合并癥的淋病應適當加大給藥劑量和延長用藥時間。可近年來，淋球菌對治療藥物有抗藥性已經成為目前淋病難以治愈的主要因素之一。故各國研究人員均在積極尋找有效的抗菌療法，如聯合療法、替代藥物、新藥研發等。然而不同地區感染淋球菌的型別有所差異，基于測序技術的淋球菌基因分型方法，對于了解區域感染淋球菌的分子流行特征及預防控制有一定的意義。所以，藥物治療效果不理想時，可以考慮基因分型檢測，以采用更有針對性的藥物。

患上淋病后，除了在醫生指導下使用抗生素治療，還要注意：停止性生活，及時告知伴侶，伴侶也要到醫院檢查治療；與家人分開使用浴具，被污染的內褲、浴巾等應煮沸消毒；在治療期間，應避免熬夜，禁食辛辣，禁飲酒等。