如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子弱視

田琴

在一檔綜藝節(jié)目里，演員賈靜雯的女兒咘咘與波妞的出場，引來一大群觀眾的喜愛。這兩個寶貝眼睛都特別大，特別是咘咘，眼睛黑黑的、亮亮的，非常美麗。但命運就是這么作弄人，前段時間賈靜雯在社交平臺上痛心發(fā)文稱，女兒咘咘患有先天性弱視，雙眼高度視差達600度；還表示，幸好發(fā)現(xiàn)得及時，沒有錯過最佳治療時期。同時她也好心提醒各位家長：孩子的眼睛一定要定時檢查，早發(fā)現(xiàn)異常早治療。

臨床中，小兒斜、弱視患者超過了小兒眼科就診患者的四分之一。根據(jù)中國兒童少年基金會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)弱視兒童數(shù)量已經(jīng)高達1200萬，普通人群中弱視發(fā)生率大致為2%～4%。與近視相比，斜、弱視的危害大出許多，如果不在孩子小時候及時進行眼位矯正，重建雙眼視功能，那么長大以后他就無法從事需要精細立體視覺的職業(yè)和專業(yè)，甚至日常生活也會受到嚴重影響，例如沒有立體視覺、空間定位感覺差，下樓梯時就容易摔跤。6歲前是治療弱視的最佳時機，12歲以后治療效果較差，成年后基本沒有恢復視力的希望。而且，弱視還可能與斜視相互轉(zhuǎn)化。

那么，該怎樣早期發(fā)現(xiàn)孩子存在弱視、斜視呢？家長應細心留意孩子異常行為，若孩子兩側(cè)瞳孔不一樣大，眼球有時會快速抖動，眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動，走路常常跌倒，喜歡歪頭、瞇眼看東西，或者看東西湊得過近，對醒目的東西或光線不敏感，反應遲鈍，應盡早到醫(yī)院檢查。

在家中，家長可以用手蓋住孩子的一只眼，然后讓孩子用一只眼遠望小的物件或字，問他們是否看得清楚。如果發(fā)現(xiàn)有一只或兩只都不清楚，需立即帶孩子到眼科做詳細檢查。弱視是指單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，但眼部檢查無器質(zhì)性病變，這是視覺發(fā)育期由于異常的視覺經(jīng)驗引起的。這些異常的視覺經(jīng)驗包括單眼斜視、高度屈光不正、屈光參差、形覺剝奪等。對于有屈光不正的眼睛，首先要佩戴眼鏡，矯正屈光不正，并每隔半年（最長一年）重新驗光、配鏡。對單眼弱視的兒童，在合理矯正屈光不正基礎上，可采取以下方法治療：

1.遮蓋療法。通過遮蓋優(yōu)勢眼，強迫弱視眼注視，最終實現(xiàn)雙眼視力平衡。這是簡單有效、且被普遍接受的首選治療方法。但部分兒童配合度低，特別是弱視眼視力很差者，因為影響外觀而引起孩子的反感。另外，遮蓋療法需要每天2～6小時，長期堅持，家長如未留心，孩子可能悄悄拿掉遮蓋物或者偷看，導致治療效果不佳。所以需要家長、老師的鼓勵和耐心疏導。

2 .壓抑療法。對遮蓋療法配合度較低的兒童，可以嘗試壓抑療法——通過阿托品滴眼液壓抑優(yōu)勢眼，讓弱視眼能夠發(fā)揮作用，且不破壞雙眼視覺。該方法的缺點是可能發(fā)生阿托品過敏或中毒，或出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、近距離視物模糊等。

3.視覺訓練。在上述治療的同時，加強在家中做弱視眼的精細目力訓練。弱視治療是一個漫長的過程，而且容易出現(xiàn)可逆性變換，所以一定要堅持治療直至發(fā)育穩(wěn)定。

需要注意的是，即使孩子眼睛沒什么異常，也要定期帶其做眼部檢查。一般建議，正常出生的寶寶在6個月時應到醫(yī)院進行屈光篩查，如果寶寶屈光狀態(tài)正常，可以每隔6～12個月做定期檢查；早產(chǎn)兒、低出生體重兒應警惕因為視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完全而可能發(fā)生的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，所以應該在出生后按要求及時進行眼底病變篩查并定期追蹤，在出生后6個月時進行屈光篩查；3歲左右的小朋友應該教會其辨認視力表，每6～12個月定期檢查視力和屈光度。