別讓“寂靜的疾病”找上你

張元莉

很多人說起骨質疏松都認為是“小病”，然而，它卻是老年人致死、致殘最常見的原因。之所以被人忽視，就是因為大多數患者在早期沒有直接癥狀，在晚期才會出現全身關節疼痛，甚至不慎磕碰都會導致骨折，因此，骨質疏松也被稱為“寂靜的疾病”和“沉默的殺手”。

隨著中國老齡化社會的推進，骨質疏松已經成為中國重要的公共衛生問題之一，而絕經期后女性及中老年人是骨質疏松癥的高發人群，主要原因是體內雌激素水平下降。基于相同的原因，長期服用避孕藥、類固醇等藥物，均可引起女性骨密度降低，增加患骨質疏松的概率。

再者，喜歡抽煙飲酒與缺乏運動者也容易中招。因為大量的煙酒會導致體內鈣質的流失，影響骨骼健康；缺乏戶外運動使人接受紫外線照射以及活動骨骼的機會越來越少。紫外線具有促進維生素D合成的作用，運動可使全身骨骼的血液循環明顯加快，肌肉的收縮和舒張對骨骼有著直接的刺激作用。

另外，熱衷節食減肥的人也容易發生骨質疏松。因為人體內的脂肪組織能通過生化作用轉化成雌激素，增加鈣的吸收，促進骨的形成，防止骨質疏松。

因此，上述人群應定期到醫院進行骨密度測試，及時監測自己的骨質健康情況。

女性35歲以前為骨量增長期，此后骨量逐漸丟失，50歲以后呈快速丟失；而男性40歲前是骨量增長期，此后骨量逐漸丟失。因此，女性在35歲以前，男性在40歲以前，就應想盡辦增加骨量，以預防骨質疏松。

那么，年輕人應該如何才能增加骨密度呢？

增加鈣質攝入 鈣是骨骼的基本組成成分，增加鈣質攝入可提高骨密度。日常飲食中，有不少食物都是含有豐富的鈣質的，比如牛奶、豆類、深色蔬菜或者海帶、蝦皮等海產品。同時要注意平衡膳食，戒煙限酒，適量飲茶及咖啡，少喝碳酸類飲料。

適度曬太陽 陽光中的紫外線可以促進體內維生素D的轉化，從而通過維生素D來幫助腸道吸收消化食物中的鈣。曬太陽可選擇在早上10點之前或者下午4點之后。

增加負重運動 相對于老年人來說，年輕人的骨骼與肌肉都還處于巔峰狀態，運動可以增加骨密度、強健肌肉，年輕人日常可選擇登山、爬樓梯、舉重等與地心引力對抗的負重運動，效果更好。

一旦確診骨質疏松，要在醫生指導下積極治療，以免發生骨折等嚴重后果。現在治療骨質疏松的處方藥種類較多，使用時要注意“趨利避害”。

雙膦酸鹽：屬于骨質吸收抑制劑，用于預防、治療各種原因引起的骨質疏松。但是，隨著該藥抑制破骨細胞時間的延長，造骨細胞及其他細胞也會受到影響；而且該藥物可能會使女性心房纖顫的風險增加。

降鈣素：通過抑制破骨細胞活性，防止骨小梁斷裂、穿孔，增加或維持骨量。對于骨質疏松引起的腰背部疼痛，特別是椎體急性骨折時疼痛，可將該藥作為首選藥物之一。但患者長期用此藥會導致新骨減少、陳舊骨增加、骨質變差。

性激素：用于絕經后女性骨質疏松癥的預防。但由于其可能增加心血管病和乳腺癌的風險，故多短期用于緩解骨痛癥狀。

選擇性雌激素受體調節劑：是人工合成的非激素制劑，可以選擇性地與一些組織的雌激素受體結合，用于預防和治療絕經后骨質疏松。但此藥應用時間不長，對其副作用了解不多。

維生素D3：對于改善骨質量、緩解神經肌肉疼痛、降低脊柱骨折風險有顯著效果。但該藥長期大量服用會引起維生素D中毒。

另外，臨床和市面上的鈣劑種類也很多，各有利弊，可按需、效用、經濟條件等來選擇。