高血壓急性發(fā)作，體位選擇很重要

尚文均

高血壓相信大家都不陌生，“高血壓急癥”你是否聽說過？它是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），包括顱內(nèi)出血、腦梗死、急性左心衰竭、主動脈夾層等，具有病情進(jìn)展快、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，往往需要立即就醫(yī)。在等待救援期間，患者應(yīng)當(dāng)如何自我急救，減少損傷，提高救治成功率呢？下面以腦梗塞和急性左心衰竭為例，為大家講講具體措施。

腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，它是我國人群常見死因之一，還有很高的致殘率，可致癱瘓、失語、失明等。腦梗塞通常起病急，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，需盡快就醫(yī)。這里教大家一個(gè)口訣快速識別腦梗塞——言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院。即患者說話不清楚或無法說話；不能做露齒、微笑表情或一側(cè)面部表情不正常；雙手不能同時(shí)維持平舉超過10秒。患者只要出現(xiàn)這3個(gè)癥狀的其中任意1個(gè)，就要毫不遲疑地送醫(yī)院。如果患者已經(jīng)昏迷倒地，應(yīng)撥打急救電話，原地等待救援，具體急救要點(diǎn)如下：

體位 患者發(fā)病后，盡量讓其平躺；但如果患者已經(jīng)倒地，就不要移動其頭部，避免增加患者腦組織損傷。同理，患者昏迷后也不要試圖通過搖擺、搖晃等方式將其喚醒，更不要擅自搬運(yùn)患者，因?yàn)榛颊叽藭r(shí)病灶穩(wěn)定性差，搖晃、搬運(yùn)等行為可能影響病灶狀態(tài)，加重癥狀及腦組織損傷，甚至增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

外傷檢查 突然昏迷、跌倒時(shí)，患者自我保護(hù)意識喪失，可能會出現(xiàn)頭部、肢體等部位磕碰傷，需要家屬仔細(xì)檢查；如果出現(xiàn)外傷出血情況，需要及時(shí)包扎，避免創(chuàng)面感染、失血過多等情況影響患者生命體征。

保持呼吸道通暢 體位擺放時(shí)可將患者頭部偏向一側(cè)，這樣做是為了保證患者呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸進(jìn)入呼吸道引發(fā)窒息，也可以避免仰臥位舌根后墜引發(fā)窒息；如果患者發(fā)生嘔吐，家屬需要立即清理患者嘔吐物，保持其呼吸道通暢，避免影響后續(xù)急救治療。

禁止亂用藥 很多人在情急之下，會給患者喂一些平時(shí)服用的降壓藥，但此時(shí)患者可能已經(jīng)出現(xiàn)吞咽功能障礙，喂藥行為可能引發(fā)窒息。

急性左心衰竭臨床上常表現(xiàn)為缺血缺氧、呼吸困難、急性肺水腫（早期可出現(xiàn)咳嗽，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰）癥狀，病情可迅速進(jìn)展為心源性休克，威脅生命。它屬于嚴(yán)重的心血管疾病，一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)，其急救要點(diǎn)如下：

改變體位 為減少心肌負(fù)荷、減少靜脈回流，將患者擺為坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量。如果患者病情嚴(yán)重，可以同時(shí)束縛3個(gè)肢體（如2個(gè)上肢、1個(gè)下肢）以減少靜脈回心血量。肢體束縛時(shí)壓力不要過大，并且每15分鐘需要輪流將束縛肢體放松，更換束縛肢體，避免造成肢體功能損傷。

安全管理 患者自我體位改變時(shí)，受乏力、呼吸困難等癥狀影響，可能會發(fā)生墜床、跌倒等情況，所以家屬需要全程陪伴，保證患者安全。

保持患者情緒穩(wěn)定 家屬保持情緒鎮(zhèn)定，避免增加患者焦慮感、恐懼感而影響其交感神經(jīng)狀態(tài)而加重其呼吸困難癥狀。

吸氧 開窗通風(fēng)，改善空氣質(zhì)量；家里有吸氧條件的情況下，應(yīng)該立即給患者吸氧，改善其心肌缺氧癥狀，減少患者心肌功能損傷。

心肺復(fù)蘇 如果患者出現(xiàn)心臟驟停，需要立即對患者進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至急救醫(yī)護(hù)人員到來。

采取上述急救要點(diǎn)的同時(shí)，還要注意在撥打急救電話時(shí)保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定，對急救人員準(zhǔn)確描述患者目前癥狀，以便急救人員快速、準(zhǔn)確評估病情，并作出有效急救護(hù)理指導(dǎo)，這對提升急救護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全非常重要。