胰腺癌的三級預防要怎么做

李海

胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率近年來明顯上升。美國胰腺癌發病率為10/10萬，75歲以上老年人高達100/10萬，每年死于胰腺癌者約2萬余人。胰腺導管腺癌是目前常見的胰腺腫瘤，其惡性程度很高，近年來不論是在國外還是國內其發生率均出現增長趨勢。據世界衛生組織2012年調查發現，胰腺癌的發病率和致死率分別位列腫瘤的第13位和第7位。

胰腺癌的病因目前還沒有完全確定，流行性病學研究顯示，胰腺癌的發生與多種危險因素相關。主要包括非遺傳因素和遺傳因素。非遺傳因素包括：長時間抽煙、高領、高脂飲食、體重指標超標、患有慢性胰腺炎、糖尿病等可能是引起胰腺癌的非遺傳因素。家族遺傳因素是導致胰腺癌發生的重要因素之一，臨床上發現大約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳性。研究發現家族中存在遺傳性胰腺炎、波伊茨 - 耶格綜合征（ Peutz - Jeghers syn- drome） 、家族性惡性黑色素瘤以及其他遺傳性惡性腫瘤患者發生胰腺炎的可能性比一般人群要高很多。目前關于遺傳易感性遺傳基礎尚不清楚，多達 80% 的胰腺癌患者沒有已知的遺傳原因。

臨床表現。胰腺癌惡性程度較高，進展迅速，但是起病隱匿，早期癥狀多不典型。臨床上就診患者基本已經進入中晚期。早期表現主要取決于腫瘤發生的部位以及范圍。比如胰頭癌早期的癥狀就比較明顯會出現梗阻性黃疸。而早期的腺體尾部腫瘤一般無黃疸，主要的癥狀表現如下：

（1）腹部不適或疼痛。腹部一系列不適應癥狀為胰腺癌的首發癥狀。一半以上的胰腺癌患者可僅表現為腹部疼痛、鈍痛、隱痛以及各種不適感，這些癥狀并不典型，多于胃腸、肝膽疾病引起的癥狀相似，因此診斷時容易誤診。如還存在胰液出口梗阻，那么進食后腹部疼痛加劇。中后期腫瘤細胞累及腹腔神經可出現持續性的疼痛。

（2）消瘦和乏力。調查發現80%以上的胰腺癌患者在早期即出現消瘦、發力癥狀。體現為食欲不振、體重下降、焦慮等。

（3）消化道癥狀。當腫瘤增大導致胰腺導管不暢時，胰液不能順利進入十二指腸，此時會出現消化不良癥狀。而胰腺外分泌功能損傷可導致腹瀉。晚期可導致十二指腸、消化道梗阻、出血。

（4）黃疸。黃疸。與膽道出口梗阻有關，是胰頭癌最主要的臨床 表現，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。其他癥狀。部分患者可伴有持續或間歇低熱，且一般 無膽道感染。部分患者還可出現血糖異常。

胰腺癌的三級預防

1、一級預防。病因預防，也就是指消除一切會引起胰腺癌發生的自身因素和環境因素，這是從根本上進行預防干預，消滅引發疾病的危險因子，是預防胰腺癌的根本措施。雖然目前對于胰腺癌的具體沒病因還不完全清楚但是可以肯定的是，胰腺癌的發生與我們的生活方式息息相關，屬于一種生活方式癌。

因此一級預防需要我們做到以下幾點：

（1）避免高動物蛋白高脂飲食。研究發現，長期食用高動物蛋白的人群出現胰腺癌的幾率比一般人群高數倍。臨床調查發現，胰腺癌在歐美國家發生率很高，而這與他們喜好高動物蛋白飲食習慣息息相關。在日常飲食中，應保證飲食中的肉類、蔬菜、水果、糧食搭配合理，不偏食、不挑食，少吃煎炸食品，增加蔬菜、水果攝入。

（2）不吸煙。香煙的煙霧中存在大量的致癌物質，長期吸煙者患胰腺癌的幾率會比一般人群高3倍以上。

（3）堅持運動鍛煉。每天保持30分鐘的有氧運動可以降低各類疾病的發生幾率，提高自身免疫力可以增加免疫系統對癌癥的監管，及時發現，將癌癥消滅在萌芽中。

（4）避免暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食，酗酒是導致胰腺炎的主要因素，而胰腺炎發展為慢性胰腺炎，慢性胰腺炎具有癌變傾向。

（5）減少接觸萘胺等有害化學物質。研究顯示長期接觸這些有害化學物質，患胰腺炎的幾率會比一般人群高5倍。對于工作中需要接觸這些物質的工作人員應做好自我防護，嚴格按照操作規范進行，降低患癌風險。

2、二級預防。又稱為三早預防即早發現、早診斷、早治療。研究發現直徑小于2cm的胰腺癌5年生存率可達到20%～40%，而直徑小于1cm的胰腺癌5年生存率更是達到67%，而中晚期胰腺癌生存率僅為3%～5%，前面胰腺癌直徑在1～2cm之間的生存率遠遠高于中晚期，由此可見早發現、早診斷、早治療的重要性。

要提高早期胰腺癌的檢出率。必須重視胰腺癌高危人群的監視工作。比如家族中存在慢性胰腺炎、胰腺癌、做過大型胃部切除術、突發性糖尿病以及其他惡性癌癥的患者，這些人群需要定期到醫院檢查。

臨床上應重視胰腺癌的警示癥狀。比如出現食欲不振、精神不振、腹痛腹脹、皮膚發黃出現黃疸、大便顏色變淺，不明原因的體重下降等癥狀應作為胰腺癌早期癥狀盡早到醫院進行檢查。臨床上B超是診斷胰腺癌的首選檢測方法，其特點為經濟要求低，檢查高效。因此對出現以上癥狀的人群可以到醫院做一個B超檢查，排除胰腺癌疾病。

三級預防。三級預防主要為對癥治療。對癥治療主要作用為控制病情，減少其他并發癥出現，防止癌細胞轉移，避免出現傷殘。對已經失去勞動能力的患者，通過康復治療可以促進其身心方面的早日康復，使患者恢復勞動力，保存患者的精神價值和勞動社會活動價值。術中放療技術等治療手段，對緩解不能切除腫瘤的患者解除疼痛效果顯著。