乙型肝炎病毒感染孕婦分娩新生兒的處理

楊麗娜 孟婕

摘要：目的：本文主要針對(duì)乙型肝炎病毒感染孕婦分娩新生兒的處理方法進(jìn)行研究分析。方法 取45例2019年4月-2020年4月間乙型肝炎病毒感染孕婦進(jìn)行研究，并將不同分娩方式的產(chǎn)婦分為不同組別，分別為自然分娩組（26例）和剖宮產(chǎn)組（19例），同時(shí)對(duì)新生兒在出生24小時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月采取免疫注射，同時(shí)對(duì)比分析新生兒出生時(shí)與 6 個(gè)月 后HBsAg 陽(yáng)性率。結(jié)果 兩組新生兒出生時(shí)及出生后6個(gè)月HBsAg 陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，檢驗(yàn)無(wú)意義（P>0.05）。將注射乙型肝炎免疫球蛋白孕婦所產(chǎn)的患兒（23例）分在注射組并將未注射的分在未注射組，兩組數(shù)據(jù)體現(xiàn)，注射組DNA拷貝數(shù)較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異明顯有意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩前注射乙肝免疫球蛋白可降低新生兒HBV感染率。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒;感染;孕婦

乙型肝炎發(fā)病率非常高，是給人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅的傳染性疾病[1]。該病通過(guò)母嬰感染的幾率特別高，目前我國(guó)已有30%-50%的乙型肝炎病毒感染者是源于母嬰傳播，這一現(xiàn)象也引起世衛(wèi)組織的高度重視[2]。本文主要針對(duì)乙型肝炎病毒感染孕婦分娩新生兒的處理進(jìn)行詳細(xì)研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取45例2019年4月-2020年4月間乙型肝炎病毒感染孕婦進(jìn)行研究，產(chǎn)婦年齡在21-33歲，年齡均數(shù)（27.33±2.41）歲。本次患者納入標(biāo)準(zhǔn)非藥物性肝炎、乙醇性肝炎、免疫性肝炎。

1.2 方法

所有孕婦在分娩前均抽取空腹靜脈血，進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括肝腎功能。新生兒出生后采集靜脈血，測(cè)定肝功能和HBV-DNA水平，在出生前（妊娠7、8、9個(gè)月）感染HBV的孕婦注射乙肝免疫球蛋白，比較分娩方式。 所有新生兒均在出生后 24 小時(shí)、1 個(gè)月和 6 個(gè)月根據(jù) 016 方案接受免疫接種。 觀察新生兒出生及6個(gè)月HBsAg陽(yáng)性率[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以（n%）代表率，χ2檢驗(yàn);計(jì)量（`x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

2.1 表1顯示，兩組新生兒出生時(shí)及出生后6個(gè)月HBsAg 陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，檢驗(yàn)無(wú)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1

2.2 將注射乙型肝炎免疫球蛋白孕婦所產(chǎn)的患兒分在注射組（23例）并將未注射的分在未注射組，兩組數(shù)據(jù)體現(xiàn)，注射組DNA拷貝數(shù)較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異明顯有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3討論

分析HBV的母嬰傳播的因素：① 胎兒宮內(nèi)感染，經(jīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，有9.1%～36.7%的胎兒在宮內(nèi)就發(fā)生感染。胎兒宮內(nèi)感染目前的機(jī)制尚不清楚，但有研究表明HBsAg可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒。② 分娩時(shí)感染，在胎兒自然分娩過(guò)程中，新生兒會(huì)有粘膜、皮膚、胎盤(pán)或臍帶損傷情況，如果孕婦血液、陰道分泌物感染乙肝病毒很可能給新生兒增加感染乙肝病毒幾率。③ 產(chǎn)后感染，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，母嬰感染主要發(fā)生在分娩和產(chǎn)后，而產(chǎn)后感染的途徑主要是新生兒與HBV感染母親的密切接觸，可通過(guò)唾液和母乳導(dǎo)致HBV感染[5]。

研究表明，感染HBV的孕婦未經(jīng)干預(yù)，新生兒出生時(shí)HBsAg陰性，6個(gè)月后，有40. 00%～60. 00%的患者HBsAg陽(yáng)性。本文研究顯示，兩組新生兒出生時(shí)及出生后6個(gè)月HBsAg 陽(yáng)性率無(wú)明顯差異，檢驗(yàn)無(wú)意義（P>0.05）。將規(guī)注射乙型肝炎免疫球蛋白孕婦所產(chǎn)的患兒分在注射組（23例）并將未注射的分在未注射組，兩組數(shù)據(jù)體現(xiàn)，注射組DNA拷貝數(shù)較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異明顯有意義（P<0.05）。

綜上所述，分娩前注射乙肝免疫球蛋白可降低新生兒HBV感染率，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏云，葉瑩，李軍. 乙型肝炎病毒感染母親的新生兒免疫預(yù)防后遠(yuǎn)期保護(hù)效果[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2020， v.27;No.146（04）：117-120.

[2]張麗萍， 王愛(ài)， 宋爽，等. 阻斷方式對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）感染孕婦母嬰傳播的影響分析[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2019（7）.

[3]孟玉娟. 慢性乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期管理效果研究[J]. 健康必讀， 2019， 000（033）：286-287.

[4]付囡， 樊沛. 孕婦被動(dòng)免疫對(duì)乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染的預(yù)防效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， v.17（09）：94-96.

[5]張麗娜. 不同分娩方式對(duì)乙肝病毒感染孕婦母嬰阻斷結(jié)果分析[J]. 健康之友， 2019， 000（011）：193.