精細化物資管理在新生兒科的應用體會

何雪梅 黃璦玲 李凡 劉春華

摘要：目的：探索提高病房物資精細化管理的有效方法。方法：調查病房物資管理存在問題，提出整改精細化物資管理整改措施并進行實施。結果：通過精細化管理，病房物資擺放井然有序，分類放置整齊，標識效期明顯，物質無過期積壓，減少了存庫浪費。結論：精細化物資管理可以提高病房物資管理水平。

關鍵詞：物資;精細化管理

病區物資庫房是醫院物資庫房的延伸，為臨床儲備所需品種與一定數量的物資，要同時接受來自供應室、器械庫房、醫療耗材庫房及辦公庫房的物資，數量多、種類雜，日常管理存在一定難度。病房護士人員配備緊張是比較常見的現象。因此，護士通常除臨床工作外，還承擔著院感、設備管理、物質管理等工作[1]。

我科是西南地區危重新生兒救治中心，病人多，病情危重，除了臨床低值耗材外還需要大量的高值耗材，如外周中心靜脈導管（PICC）、體外膜肺（ECMO）等貴重耗材物品。我科常年使用的物資種類繁多，達200余種，數量龐大，管理難度大。針對物資管理存在的問題，我科于2017年7月至10月，通過問卷調查了護士對物資管理流程的看法與建議，找出物資管理流程中存在的問題并將精細化管理用于物資管理中，提出針對性的整改措施并于2018年-2019年進行推行落實，并不斷改進，取得良好成效，現報道如下。

1. 研究方法

1.1 問卷調查

發放問卷調查問卷200份，調查對象為本科室護士及輪轉本科室的規培護士，調查內容包括物資管理流程存在的問題，領用登記及使用登記表的困難，計費的流程等所有涉及到物資管理的方面。回收有效問卷197份，根據調查結果進行分類，提交物資管理小組，將建議等進行整合。

1.2. 物資管理存在的問題

（1）物資分類不明確，有交叉情況，占用空間多。（2）庫房空間不足，未制定科學庫存量，存在物質積壓和失效的風險。（3）賬務不符，盤庫耗時長。（4）物質區域規劃不清，各種耗材統一放置，無明確標識，易造成臨床急需的耗材供應不上，存在醫療安全隱患。（5）耗材品質多，規格雜，很難對其質量進行規范管理，醫院各臨床庫房很難限制耗材的使用量，質量控制也很難把握。（6）涉及使用者多，收費難以控制。（7）物質存放庫房后，對物質進行拿取使用人員權限控制不夠，存在使用過程有效，計費缺乏監管，造成臨床使用物質隨意性大。

1.3 科室物資管理改進措施

1.3.1 強化醫護人員的自身素質

（1）科室醫護人員不僅要提高自身管理水平，還需要對物質性能熟練掌握，杜絕低值易耗品在同一患者身上反復使用，減少不必要的浪費。

（2）組織科室人員學習培訓物質管理制度及規范，督促科室工作人員樹立成本效益觀，自覺減少浪費，爭取以最少的資源消耗換取較高的經濟利益和社會效益，每間病房建立物質補充及使用登記表，做到計費不多計，不少計，不漏記。

1.3.2 制度規范化

根據醫院物質管理規定，結合科室實際情況制定物質領用制度，盤點制度，在庫物質管理及使用制度，辦公護士崗位責任制等各項制度，并落實到實處。

1.3.3 區域規范化

根據物資類型，將庫房規劃為醫療設備區、醫療耗材區、辦公用品區和供應室無菌物品區。根據貨架倉位，再具體分化為A、B、C、D、E等區，按經常使用、常用、不常用等放置物品，并建立物品放置檢索表，粘貼于庫房醒目位置，讓每一位工作人員根據物品檢索表就能快速正確的拿到所需物品。

1.3.4 周期庫存數量化

辦公護士根據前一個星期病人總數和物質使用情況，計劃下一周所領物資的數量及種類清單，可以很好的控制物資儲備過多，減少庫存浪費，對不足的物質可以提前申領，防止在人員不足的情況下物資供應不足而出現外借物資的局面。

1.3.5 盤點定期化

（1）表格化數量盤點：建立每類物資入庫表格式清單。每月初對上一個月領取的所有物資進行盤點，包括領取種類、數量，使用數量及記費是否有較大差異。物資使用公開透明，使科室收費管理統一規范。

（2）效期盤點：醫院耗材物質進入科室庫房時查看各物質的名稱、數量、生產日期及效期，并在箱體標有物品規格的一面醒目的寫上入庫日期及效期，朝向外面擺放，遵循先進先出、先效先用原則。建立效期清點表，每月初和科室護士長或質控護士共同清理效期，發現效期近6個月物品時及時與醫院庫房聯系調換遠效期產品。

1.3.6 高值耗材的管理

（1）上鎖管理：高值耗材作為醫院物質管理的重點，具有使用風險大、價值高、流通環節特殊的特點，建立科室高值耗材基數交接本，專柜上鎖管理。

（2）基數管理：白天由當天辦公護士管理，每日下班清理當天使用病人數量，查對醫囑是否漏開，并查對計費數量，夜間由護理組長管理，班班交接數量，每月初由護士長和辦公護士一起清理當月從醫院庫房領取數量和使用計費數量保持一致，做到賬務相符。

2結果

我科至2017年7月以來實行了精細化物資管理以來，庫房物資管理井然有序，分類放置整齊，標識效期明顯，物質無過期積壓，減少了存庫浪費。護士滿意度高。

3討論

我科至2018年以來實行了精細化物資管理以來，庫房物資管理井然有序，分類放置整齊，標識效期明顯，物質無過期積壓，減少了存庫浪費，也使每一位護士都了解物資管理的必要性，參與到物資管理當中，諫言獻策，使我科庫房物資管理精細化工作始終保持一種良性循環，增強團隊凝聚力和執行力，最終達到提高服務質量和患者滿意的目的[2]。

參考文獻：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫用耗材應用現狀及其規范管理[J].醫療器械管理雜志.2005.29（6）：460.

[2]何花.醫院物質管理中的常見問題及對策[J].中國管理信息化.2015（4）：87.