胸腔鏡下肺葉切除術、肺段切除術應用于肺癌治療的臨床效果比較

郭新蘭 趙燕 王金香 劉瑩

摘要：目的：分析在肺癌患者治療中采用胸腔鏡下肺葉切除術或肺段切除術的臨床療效。方法：觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術治療，對照組采用胸腔鏡下肺葉切除術治療。結果：2組的手術時間、總引流量對比差異顯著P<0.05，2組的淋巴結清掃數目、胸腔引流管放置時間相比P>0.05;觀察組術后并發癥率為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05;觀察組術后3個月FVC、FEV1、MVV均高于對照組P<0.05。結論：在肺癌患者治療中應用胸腔鏡下肺葉切除術與肺段切除術的療效相當，然而肺段切除術更有利于保護患者術后肺功能。

關鍵詞：肺癌;胸腔鏡;肺葉切除術;肺段切除術

肺癌的發生與吸煙、職業暴露以及環境污染等諸多因素有關，且臨床中多數屬于非小細胞肺癌，患者出現胸部脹痛、咳嗽、咳痰以及痰中帶血等相關癥狀，通過及早給予治療更有助于改善其預后。近年來胸腔鏡技術迅速發展，在該技術的輔助下有利于實現肺癌患者的微創治療[1]。以下將進一步探究應用胸腔鏡下肺葉切除術或者肺段切除術在肺癌患者中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年1月本院76例肺癌患者，依據手術方案分組，觀察組：38例，男22例/女16例：年齡47～83歲，均值為（61.5±1.2）歲;瘤體直徑8.5～15.6mm，均值（11.5±0.3）mm。對照組：38例，男21例/女17例：年齡46～85歲，均值為（61.4±1.3）歲;瘤體直徑8.6～15.4mm，均值（11.6±0.2）mm。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組患者行胸腔鏡下肺段切除術治療，術中為健側臥位，給予常規全麻，實施單肺通氣，腋前線3～4肋間，以及，7～8肋間分別做手術主操作孔以及觀察孔，放置胸腔鏡設備，對病灶部位詳細觀察，肺段進行游離解剖，使肺段動靜脈以及支氣管充分顯露，實施解剖，對肺段支氣管夾閉進行妥善處理。明確病變肺段以及肺段邊界，以胸腔鏡切割縫合器實施切除肺段處理;同期對照組采用胸腔鏡下肺葉切除術治療，術中體位、兩孔操作以及麻醉方法同上。放置胸腔鏡設備，明確患者肺葉病灶具體部位，對肺葉支氣管以及動靜脈實施游離解剖，胸腔鏡切口縫合器對病灶肺葉進行切除，在手術后給予2組患者抗感染、營養支持等相關治療。

1.3評價標準

（1）對比2組的手術時間、淋巴結清掃數目、胸腔引流管放置時間以及總引流量;（2）統計2組術后發生的肺部感染、心律失常以及肺不張等并發癥;（3）2組患者術后3個月末進行肺功能測定，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及最大通氣量（MVV）。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（ ），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1常規手術指標對比

2組的手術時間、總引流量對比差異顯著P<0.05，2組的淋巴結清掃數目、胸腔引流管放置時間相比P>0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05。

2.3術后肺功能指標對比

觀察組術后3個月FVC、FEV1、MVV均高于對照組P<0.05。

3討論

胸腔鏡下肺葉切除術是對肺癌患者比較常用的治療手段，并且與傳統開胸術對比，在切口長度、住院時間和并發癥等方面獲得明顯改善，同時其治療效果較為滿意，特別是在早期肺癌患者的治療中，其療效與應用安全性得到證實[2]-[3]。近年來肺段切除術在臨床中受到關注，本次研究中對于胸腔鏡下肺葉切除術以及肺段切除術的應用價值進行了對比。從研究結果來看，兩組患者的淋巴結清掃數目以及胸腔引流管放置時間等指標無明顯差異，同時術后并發癥率對比并無明顯差異，然而術后三個月末隨訪中觀察組的肺功能指標優于對照組。表明與肺葉切除術對比，肺段切除術的應用更有利于減少對患者肺功能造成的不良影響。分析原因，在于肺段切除術的應用有利于保留病人殘余肺功能，所以可更好地促使其術后康復降低對肺功能的影響，這對于提升整體治療效果、改善患者的生存質量更有幫助[4]。

綜上所述，在肺癌患者治療中應用胸腔鏡下肺葉切除術與肺段切除術的療效相當，然而肺段切除術更有利于保護患者術后肺功能。

參考文獻：

[1]劉文超.胸腔鏡下肺葉切除術與肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床效果比較研究[J].醫藥論壇雜志，2020，41（10）：113-115.

[2]陳嵬.胸腔鏡下肺葉切除術和肺段切除術治療肺癌患者臨床療效及其對肺功能影響觀察[J].健康必讀，2019，17（27）：33.

[3]王虎，郝安林，王衛杰.胸腔鏡下肺段切除術和肺葉切除術治療肺癌效果對比[J].中國醫學工程，2019，27（2）：62-65.

[4]王龍昌.胸腔鏡下肺葉切除術和肺段切除術治療肺癌的價值體會[J].飲食保健，2019，6（48）：58.

作者簡介：郭新蘭1（1987.9-），女，江蘇，漢，護師/本科 ，研究方向：食管癌及肺癌相關護理