3.0T磁共振3D-ASL腦灌注在急性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值

王強(qiáng)

摘要：目的：探究急性腦梗死患者診斷中應(yīng)用0T磁共振3D-ASL腦灌注的臨床效果。方法選取住院部從2019年1月至2020年12月收治80例急性腦梗死患者進(jìn)行探究，依托隨機(jī)數(shù)字法方式，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例患者采取DWI診斷法，觀察組40例患者采取DWI診斷法加0T磁共振3D-ASL腦灌注法，觀察二組患者在診斷時(shí)確診情況。 結(jié)果經(jīng)過(guò)診斷后，觀察組與對(duì)照組在診斷結(jié)果上存在較大差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行診斷過(guò)程中，選取0T磁共振3D-ASL腦灌注法能夠較為準(zhǔn)確診斷出腦梗死病情，在診斷方法中具有較大應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：0T磁共振3D-ASL腦灌注;急性腦梗死診斷;臨床效果

前言：急性腦梗死屬于多發(fā)病，是在臨床中常見腦卒中類型。如果得不到及時(shí)診斷治療，極可能造成患者殘疾甚至是死亡。較好治療方法是在早期通過(guò)服用藥物溶栓，最大限度上保護(hù)腦神經(jīng)功能、半暗帶腦組織[1]。在溶栓之前，需要通過(guò)影像學(xué)檢查腦梗死范圍、部位，進(jìn)而判斷出患者是否存在溶栓治療禁忌癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。目前診斷腦梗死較好檢測(cè)方法為頭部磁共振，0T磁共振3D-ASL腦灌注通過(guò)三維容積掃描，能夠精確診斷出腦組織灌注狀態(tài)。對(duì)急性腦梗死患者診斷中應(yīng)用0T磁共振3D-ASL腦灌注的臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取住院部從2019年1月至2020年12月收治80例急性腦梗死患者進(jìn)行探究。患者在不同程度上均有頭痛、眩暈、部分肢體麻木、吐字不清等癥狀。依托隨機(jī)數(shù)字法方式，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例，男女比例為14：26，年齡45-75歲之間，平均年齡（60.0±5.0）歲，觀察組40例，男女比例為18：22，年齡47-78歲之間，平均年齡（62.5±5.2）歲。對(duì)于以上兩組患者，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

診斷時(shí)兩組患者先進(jìn)行腦常規(guī)MRI掃描檢查，頭先進(jìn)且體位取仰臥位，頭部正交8通道線圈。對(duì)照組DWI掃描檢查，序列參數(shù)設(shè)置為TR3000ms，F(xiàn)OV240mm，TE最小值，b值為1000s/mm2，NEX1，層厚5mm，層數(shù)20，掃描時(shí)間為30s。觀察組在DWI檢查基礎(chǔ)上加3D-ASL掃描檢查，序列參數(shù)設(shè)置為TR4632ms，F(xiàn)OV240mm，TE10.5ms， NEX2，層厚4mm，層數(shù)36，掃描時(shí)間為3min，延遲時(shí)間為1.5s。在ADW4.5工作站通過(guò)Functool軟件將3D-ASL圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急性腦梗死患者通過(guò)DWI、3D-ASL診斷情況，確診顯示為陽(yáng)性，反之為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次研究中兩組患者得到數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取（ ）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比表示，2檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)急性腦梗死患者診斷后，觀察組與對(duì)照組在診斷準(zhǔn)確度上，存在顯著差異（P<0.05），詳情見下表：

3討論

急性腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要病因有血液、血管、血液動(dòng)力學(xué)異常致使大腦動(dòng)脈堵塞和狹窄，多數(shù)患者伴有高脂血癥、肥胖、冠心病、糖尿病等疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、眩暈、半身不遂、吞咽困難、吐字不清、惡心等，突然發(fā)病或者發(fā)病在數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰，起病多發(fā)于睡眠或者休息時(shí)。如果診斷治療不夠及時(shí)，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或者死亡。當(dāng)患者伴有冠心病、高血壓等原發(fā)性慢性疾病，通常血管狀態(tài)較差，會(huì)更容易使腦部血管動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，凝血功能被破壞而引發(fā)腦血栓，致使已經(jīng)狹窄腦血管轉(zhuǎn)為閉塞[2]。

目前核磁共振檢查是確定急性腦梗死重要診斷方法，還需要使用造影劑評(píng)估腦組織灌注狀態(tài)。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，0T磁共振3D-ASL腦灌注能夠更加直觀檢查腦部三維成像情況，無(wú)需造影劑就可以觀察腦血管動(dòng)態(tài)變化，對(duì)后期治療有著重要意義[3]。在臨床治療中，需要觀察梗死區(qū)域腦組織灌注狀態(tài)，通過(guò)溶栓抗凝法搶救缺血半暗帶，使腦組織恢復(fù)正常組織功能。3D-ASL屬于無(wú)創(chuàng)檢查，能體現(xiàn)出患者腦血流容積數(shù)據(jù)，在診斷中也會(huì)減少由于人為因素而導(dǎo)致診斷結(jié)果有誤情況發(fā)生。從灌注角度看，3D-ASL能夠?qū)⒒颊叻殖刹煌嘧顟B(tài)，高灌注患者并發(fā)癥發(fā)生概率較高，對(duì)患者預(yù)后有著一定影響。在溶栓治療過(guò)程中，通過(guò)3D-ASL能夠幫助評(píng)估病灶是否存在高灌注，進(jìn)而預(yù)判出血風(fēng)險(xiǎn)程度，制定出具有針對(duì)性治療方案。不同灌注患者治療時(shí)有著不同情況，對(duì)臨床用藥有著一定指導(dǎo)意義。通過(guò)3D-ASL檢查能夠幫助患者快速且有效選擇出適合治療方案，從而提高治療成功率，減少再灌注損傷致使腦出血情況發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。本次研究表明，對(duì)急性腦梗死患者診斷中應(yīng)用0T磁共振3D-ASL腦灌注的臨床效果顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用0T磁共振3D-ASL腦灌注，在臨床診斷方案中具有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳學(xué)永.3.0T磁共振血管成像與3D-ASL腦灌注成像技術(shù)在缺血性腦血管疾病中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（04）：36-39.

[2]張磊，葛延平.3.0T場(chǎng)強(qiáng)磁共振應(yīng)用MRA血管成像與3D-ASL腦灌注成像技術(shù)在診斷缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用比較[J].臨床研究，2021，29（01）：151-152.

[3]謝錦蘭，陳偉華，何鳳連，車錦連，嚴(yán)達(dá)，蒙印迎，麥海超，龍蕭雪.3.0T磁共振3D-ASL腦灌注在急性腦梗死的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（07）：105-108.