社區(qū)護(hù)士開展產(chǎn)后訪視護(hù)理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的干預(yù)價值

張霞

摘要：目的：探討社區(qū)護(hù)士開展產(chǎn)后訪視護(hù)理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的價值。方法：選取2020年02月-2021年02月產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒各68例作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組，對照組不采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，觀察組采用社區(qū)護(hù)士開展產(chǎn)后訪視護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒不良反應(yīng)發(fā)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率及新生兒不良發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及生新生兒護(hù)理中，采取社區(qū)護(hù)士開展產(chǎn)后訪視的護(hù)理方式，能夠降低產(chǎn)婦及新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)士;產(chǎn)后訪視護(hù)理;產(chǎn)褥期;新生兒;干預(yù)。

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學(xué)教科書上稱之為產(chǎn)褥期，是指女性在分娩后，產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面復(fù)原的一段時間，傳統(tǒng)的“坐月子”只是產(chǎn)褥期的前30天，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上一般需6-8周，也就是42-56天，在這段時間內(nèi)，產(chǎn)婦身體及新生兒抵抗力較低，如果照顧不當(dāng)容易發(fā)生不良事件。所以產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15天內(nèi)，應(yīng)臥床休息，做好產(chǎn)褥期保健，調(diào)養(yǎng)身體，促進(jìn)全身器官尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。近年來，社區(qū)護(hù)士都會對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行訪視護(hù)理，在臨床上取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

一、資料與方法

1.患者資料

選取2020年02月-2021年02月產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒各68例作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組，對照組產(chǎn)婦34例，年齡為25-33歲，平均年齡（27.54±2.46）歲，不開展產(chǎn)后訪視護(hù)理。觀察組患者34例，年齡為22-34歲，平均年齡（27.21±2.35）歲，開展產(chǎn)后訪視護(hù)理。兩組產(chǎn)婦及新生兒的基本資料相比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性，P值>0.05。

2.操作方法

對照組未采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，觀察組采用產(chǎn)后訪視護(hù)理。

2.1觀察：

（1）社區(qū)護(hù)士要了解產(chǎn)婦及新生兒住院記錄，住院期間是否屬于高危產(chǎn)婦。

（2）觀察產(chǎn)婦休息環(huán)境，確保產(chǎn)婦休息環(huán)境整潔。

（3）觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)及心理健康情況，由產(chǎn)婦自己填寫愛丁堡產(chǎn)后抑郁調(diào)查表。

（4）觀察新生兒狀態(tài)，新生兒面色和皮膚顏色、有無黃疸、并鑒別其為生理性還是病理性、后者則需送醫(yī)院治療。

2.2詢問：

（1）詢問既往史、產(chǎn)期與分娩情況。

（2）詢問母乳喂養(yǎng)情況、了解目前精神、睡眠、飲食、大小便等情況。

（3）詢問新生兒出生情況、出生方式有無窒息史、出生時的體重、有無接種卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情況。

2.3檢查：

（1）測體溫、血壓。

（2）檢查兩乳頭有無皸裂乳房有無紅腫了解哺乳情況、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢有無便秘等。

（3）觀察子宮復(fù)舊及惡露觀察會陰傷口、剖腹產(chǎn)腹部傷口等若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給予及時指導(dǎo)。

（4）稱小兒體重、觀察生理性下降的程度，檢查臍帶殘端是否脫落、有無滲液、發(fā)現(xiàn)感染及時處理。

2.4指導(dǎo)：

（1）宣傳產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識。

（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行休息環(huán)境、飲食、心理健康等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

（3）健康育兒指導(dǎo)

3.觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，文中以P<0.05表示時。

二、結(jié)果

1.產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組產(chǎn)婦34例，發(fā)生乳房脹痛6例，尿潴留1例，感染2例，抑郁0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47，觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛2例，尿潴留0例，感染1例，抑郁0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

2.新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組新生兒34例，發(fā)生感染1例，黃疸9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%，觀察組新生兒34例，發(fā)生感染0例，黃疸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

三、結(jié)論

在懷孕期間，孕婦承擔(dān)了供給胎兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)的重任，因此孕婦的各個器官都發(fā)生了生理性適應(yīng)變化。子宮的肌細(xì)胞肥大、變長，心臟發(fā)生移位，負(fù)擔(dān)增大，血流速度加快，肺通氣量增加40%，鼻、咽、氣管黏膜出現(xiàn)水腫、充血。腎臟增大，輸尿管增粗，肌張力減低，腸胃、內(nèi)分泌、骨、關(guān)節(jié)、皮膚、韌帶等都發(fā)生了一系列的生理性適應(yīng)變化，這些生理性的變化，在產(chǎn)后都要逐漸恢復(fù)。分娩后產(chǎn)婦的心理也會發(fā)生較大變化。這些變化都要在產(chǎn)后坐月子的這段時間恢復(fù)。傳統(tǒng)的坐月子大多是進(jìn)行生理上的調(diào)養(yǎng)，然而現(xiàn)代的觀點不但需要生理上的調(diào)適，也注重心理精神方面的調(diào)適，所以產(chǎn)褥期的訪視護(hù)理顯得十分重要。

社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要內(nèi)容，是產(chǎn)前、產(chǎn)時保健服務(wù)的延續(xù)。能夠及時的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防產(chǎn)婦兒童常見病。

綜上所述，開展社區(qū)護(hù)士產(chǎn)后隨訪護(hù)理工作，能夠有效地降低產(chǎn)婦及新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，對產(chǎn)后母嬰的健康起到了較為積極的作用。

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