1例外周下肢血管支架患者護理的個案分析

王玲

一、病例分析：

患者男，年齡44歲，文化程度高中，患者自訴3天前無明顯誘因下出現左小腿下半部顏色變黑，存在明顯灼熱感，偶有疼痛，檢查發現為外周下肢血管堵塞。無尿急、尿頻，尿痛，無腹脹腹瀉，無頭暈呼吸困難。入我院進行對癥治療后，給予外周下肢血管支架植入術，同時給予患者個體化護理后，病情穩定，癥狀基本恢復，精神狀態良好，飲食尚可?；颊呒韧罚簾o肝炎，結核疾病史，無高血壓，心臟病史，無術外傷輸血史，無食物藥物過敏史，無預防接種史不良。個人史：無疫區疫情接觸史，無牧區，礦山，低碘區居住史，無化學性物質，放射性物質，有毒性物質接觸史，有吸煙飲酒史。家族史：否認家族性遺傳史。

二、查體：

T：37.2℃，P：63次/分，R：18次/分，BP：126/69mmHg?；颊呱窠浨宄?，精神狀態一般，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及，心肺聽診無殊。腹部平坦，肝腎區無叩擊痛，腸鳴音正常，左小腿下半部分出現輕微腫塊，雙腎區未見異常膨隆，雙肺未觸及，膀胱區未見異常隆起，無壓痛，濁音界未引出，尿道外口未見異常分泌物。

三、DSA護理診斷：

1.疼痛 ，與手術創傷，外周下肢血管支架有關。

2.不良情緒，與擔心手術效果，支架效果有關。

3.潛在并發癥，感染、血管堵塞、皮下出血。

4.知識缺乏，與患者對自身疾病相關認知有關。

5.壓瘡危險，術后活動受限有關。

四、DSA護理目標：

1.患者疼痛得到有效緩解。

2.患者不良情緒降低。

3.住院期間無嚴重并發癥發生。

4.患者能夠初步了解介入術后自身病情狀況和術后介入護理相關知識。

5.患者以及家屬能夠掌握壓瘡預防措施，未發生壓瘡。

五、DSA護理措施

1.心理護理，護理人員通過病房訪視積極主動與患者及家屬溝通，交流，全面掌握患者術前心理情況，并根據實際情況制定心理護理計劃，幫助患者改善不良情緒。

2.健康知識宣教，及時向患者介紹關于介入治療外周下肢血管支架相關知識以及注意事項，提高患者對自身病情認知和對介入術后護理的了解。同時指導患者進行床上大小便練習，為術后臥床做好準備。

3.病情觀察，密切觀察患者術后穿刺點出血情況，足背動脈搏動及皮溫情況，提前做好血四項、血凝，血常規、下肢動脈彩超等檢查工作，注意外周下肢患肢保暖。

4.疼痛護理，術后指導患者平臥6h，穿刺點用沙袋壓迫，后可給予半臥位，仔細觀察患者患側有無出血、皮下血腫等情況。詢問患者疼痛情況，如果疼痛較嚴重應該及時采取有效措施，緩解患者不適。

5.并發癥護理，全面觀察患者術后支架情況以及患側情況，注意是否出現出血、皮下血腫等并發癥，如果發現異常情況，應該立即上報處理，保證患者術后恢復安全。

6壓瘡護理，定時為患者進行拍背，適當對腿部進行按摩，注意控制按摩力度，促進血液循環，避免長時間臥床引起壓瘡。

7.用藥護理，血管支架置入后，需要采取抗凝藥物治療，在使用過程中需要密切觀察患者用藥后出血情況，一旦發生患者出現不良反應，應該立即停止使用。

8.功能鍛煉護理 ?護理人員應該根據患者實際身體狀況制定不同康復訓練計劃，并督促患者堅持進行康復訓練?；颊咴诨謴统跗趹撝笇Щ颊哌M行小幅度腿部活動，隨身體恢復情況調整為大幅度活動，避免患者出現萎縮等并發癥。

9.出院指導，護理人員指導患者以及家屬全面掌握院后護理技巧以及注意事項。告知患者院后需要保持良好作息習慣和飲食習慣，禁止抽煙飲酒，注意下肢保暖，堅持進行功能鍛煉，正確服用藥物，定期復查。

六、體會

外周下肢血管一旦出現堵塞，則會影響血液循環，導致下肢血管血流不暢，皮膚顏色變白，皮溫降低等癥狀。外周下肢血管堵塞會影響患者下肢行走功能，影響生活功能，影響生活質量，因此需要引起重視。及時采取有效治療方法，避免病情加重。

此次研究分析我院一例外周下肢血管支架患者護理工作，患者在進行外周下肢血管支架植入術后，通過DSA訪視護理后，深入病房，病情穩定，無任何并發癥發生，精神狀態良好，飲食尚可。說明此次護理工作護理效果較顯著。DSA介入護理是臨床常見護理措施，主要通過給予患者心理安慰、病情觀察、用藥指導、住院指導等措施，為患者治療提供有效保障，以此有利于提高治療效果。將DSA護理應用于外周下肢血管支架中，通過心理護理能夠有效改善患者因病情等引起的擔心、焦慮等不良情緒。通過用藥指導，協助患者正確用藥，保證用藥安全性[1]。通過并發癥護理，提前做好相關預防工作，保證患者病情恢復期間患肢安全。通過功能鍛煉護理，引導患者堅持運動，有利于加快肢體血液循環，促進病情恢復[2]。

綜上所述，DSA護理應用于外周下肢血管支架中護理效果較明顯，值得推廣采納。

參考文獻：

[1]蔡鳳丹. 經皮腔內血管成形術聯合血管內支架植入術患者圍手術期中護理的應用與分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020， 005（014）：39，89.

[2]徐永平、陳偉彬、陳俊卯、王長友、楊德久. 下肢動脈硬化閉塞癥患者支架植入術后外周血單個核細胞中SIRT7水平變化及意義[J]. 山東醫藥， 2020， 60;1189（31）：77-79.