靜脈留置針在兒科應(yīng)用中存在的不安全因素及護(hù)理對(duì)策

馬文進(jìn)

摘要：目的：探究在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果。方法：選擇2019年10月1日—2021年1月31日間兒科對(duì)象做靜脈留置穿刺，設(shè)定常規(guī)組（n=50）接受基礎(chǔ)護(hù)理手段，而實(shí)驗(yàn)組（n=50）接受臨床護(hù)理路徑手段。比較穿刺成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組靜脈穿刺一次成功率高于常規(guī)組，而二次、三次成功率均低于常規(guī)組，比較有差異P<0.05.結(jié)論：小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提升穿刺成功率，可提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒靜脈穿刺;留置針;護(hù)理路徑;效果

靜脈留置針具有血管刺激小、留置時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)需反復(fù)穿刺等優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)使用靜脈留置針，還能減輕護(hù)理人員的工作量，大幅度提高護(hù)理人員的日常工作量。但是因小兒留置針使用中會(huì)因血管細(xì)、好動(dòng)等因素而導(dǎo)致置管堵塞、藥物外滲等，故而在此護(hù)理中執(zhí)行臨床護(hù)理路徑，針對(duì)靜脈穿刺留置針的使用過(guò)程進(jìn)行維護(hù)，重視留置針的保護(hù)處理[1]。基于此，本文建立實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目圍繞臨床護(hù)理路徑在靜脈留置針穿刺中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情結(jié)果如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)起止時(shí)間為2019年10月1日—2021年1月31日，就此階段挑選就診于本院兒科治療者共計(jì)100名皆為需做靜脈留置穿刺者。通過(guò)非盲法平均分組納入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組（n=50）接受基礎(chǔ)護(hù)理手段，而實(shí)驗(yàn)組（n=50）接受臨床護(hù)理路徑手段。常規(guī)組——男：女占比例數(shù)為27：23名，年齡取值1—4歲、年歲中位（5.6±0.3）歲;患兒輸液天數(shù)3-7d、平均天數(shù)（2.3±0.3）d。實(shí)驗(yàn)組——男：女占比例數(shù)為26：24名，年齡取值1—4歲、年歲中位（5.5±0.4）歲;患兒輸液天數(shù)3-7d、平均天數(shù)（2.4±0.4）d。兩組對(duì)象的基線資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)結(jié)果P>0.05。

納入條件：（1）經(jīng)臨床診斷可見(jiàn)所有患者體征皆符合穿刺干預(yù)指征;（2）無(wú)嚴(yán)重免疫系統(tǒng)合并癥與腫瘤疾病。排除條件：（1）心、肺、腎臟等有嚴(yán)重性功能障礙表現(xiàn);（2）患有精神障礙、意識(shí)表達(dá)不清者。

1.2方法

常規(guī)組：使用基礎(chǔ)護(hù)理手段。護(hù)理人員在可進(jìn)行靜脈留置針穿刺之前，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)的要求的要求以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

實(shí)驗(yàn)組：使用臨床護(hù)理路徑手段。（1）使用靜脈留置針的不安全因素：在使用靜脈留置針的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)穿刺未成功，流血，靜脈炎等問(wèn)題，造成這些問(wèn)題的原因是孩子血管比較薄，血管壁比較脆弱，所以在穿刺過(guò)程中定位不有效，很容易引起穿刺未成功。嬰幼兒的皮膚通常比較脆弱，而且大多比較活躍，這很容易使穿刺針眼變大，進(jìn)而出現(xiàn)流血的問(wèn)題，更容易引起皮下腫脹，使寶寶情緒不穩(wěn)定。血液回流也會(huì)引起插管阻塞的問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格管理和預(yù)防。（2）首先執(zhí)行規(guī)范化管理計(jì)劃制定，認(rèn)真分析護(hù)理路徑的走向并結(jié)合小兒的實(shí)際病情狀況來(lái)確定每一項(xiàng)護(hù)理路徑能落實(shí)到實(shí)處。第一，優(yōu)化靜脈留置針穿刺行為。護(hù)理人員應(yīng)擇優(yōu)選擇血液循環(huán)好的血管，以免影響患兒的輸液效果。第二，健康教育和環(huán)境護(hù)理。針對(duì)小兒個(gè)人情緒狀況做心理問(wèn)題調(diào)節(jié)，穿刺前告知方法和目的爭(zhēng)取配合，固定好穿刺針。和家屬要及時(shí)溝通并且耐心解答留置相關(guān)問(wèn)題，將穿刺的作用、不良反應(yīng)、風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)勢(shì)、治療目的等進(jìn)行詳細(xì)講解。第三，按照留置針穿刺護(hù)士自身的因素而開(kāi)展臨床護(hù)理路徑。因小兒對(duì)象的配合度較差，所以，需要臨床靜脈留置針穿刺經(jīng)驗(yàn)多的護(hù)士來(lái)完成，因?yàn)榇┐探?jīng)驗(yàn)少者可能無(wú)法解決小兒穿刺配合性差的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

以不同護(hù)理方式分組，建立指標(biāo)比較穿刺成功率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1穿刺表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)組中患者一次成功率、三次成功率均高于常規(guī)組，組間數(shù)值比較差明顯且有比較性P<0.05。

3.討論

目前，靜脈留置針已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)小兒患者使用靜脈留置針，不僅減少患兒由于每天手術(shù)治療產(chǎn)生的痛苦，還能為諸多臨床搶救的為重患兒獲取更多寶貴的救治時(shí)間[3]。但是，由于大部分患兒年齡比較小、表達(dá)能力以及自控能較差，導(dǎo)致小兒靜脈留置針穿刺成功幾率較低。因此，提高兒科靜脈留置針穿刺的成功幾率，是當(dāng)前兒科護(hù)士需要積極探索的問(wèn)題。臨床護(hù)理路徑被應(yīng)用于靜脈留置管穿刺操作中，能夠提升靜脈留置穿刺成功率。

結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組靜脈穿刺一次成功率高于常規(guī)組，而二次、三次成功率均低于常規(guī)組，比較有差異P<0.05.

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中的應(yīng)用能明顯提高穿刺成功率，避免并發(fā)癥發(fā)生影響恢復(fù)，提升了小兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱橙. 臨床護(hù)理路徑在血液透析患者留置深靜脈雙腔透析導(dǎo)管的應(yīng)用效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（8）：88.

[2]王敏. 臨床護(hù)理路徑在血液透析患者留置深靜脈雙腔透析導(dǎo)管的應(yīng)用效果分析[J]. 智慧健康，2019，5（20）：141-142.

[3]王梅，朱琴. 臨床護(hù)理路徑在經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管病人中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1641-1646.