全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用價值分析

盧璇

摘要：目的：分析全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用價值。方法：2021.1～2021.5，擇慢性腎功能衰竭腹膜透析患者展開研究，將48例樣本按隨機數表均等分組，給予對照組以常規護理、實驗組以全面護理干預，借助成熟量表ESCA測評其自護能力，統計并對比并發癥。結果：統計ESCA量表得分，實驗組自我概念（36.82±4.19）、自護責任（25.38±4.15）、護理技能（37.33±3.64）及健康知識（33.63±4.37）明顯高于對照組（p<0.05）;統計并發癥，在實驗組中的占比8.33%明顯低于對照組（p<0.05）。結論：全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用價值顯著，較常規護理效果可提高患者自護能力并減少并發癥。

關鍵詞：全面護理干預;慢性腎功能衰竭;腹膜透析;應用價值

慢性腎衰竭以慢性腎臟病為基礎，患者因腎小球濾過率下降而發生相關代謝紊亂，腎臟受到實質性的損壞，緩慢地出現腎功能減退，直至衰竭[1]。大多表現為惡心嘔吐、身體乏力及夜尿增多等癥狀，需要接受長期持續性的治療，雖然尚不能治愈，但也可以通過透析等方式來延緩甚至阻滯疾病進程。腹膜透析（PD）主要是以腹膜為半滲透膜，利用滲透液自身的重力作用，經導管有規律的灌入患者的腹膜腔內，再利用滲透作用促使體內代謝加速并糾正水電解質平衡，為探究全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用價值，基于對48例樣本（2021.1～2021.5）的分組、處理及差異分析得到以下內容。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院選取病例樣本48例，按照隨機數表分組，均自愿參與且選自2021年1月至2021年5月期間，給予對照組（n=24）以常規護理并給予實驗組（n=24）以全面護理干預，統計一般資料，在差異分析時得到p>0.05，其年齡在35～70歲間，對照組均值（53.2±1.7）、實驗組（57.2±1.9）歲，實驗組中男性14例、女性10例，對照組分別為8與16例，病程1～12年，分別求均值得到（5.38±2.2）及（6.2±1.9）年。在入院后接受血、尿常規檢查后確診，排除合并精神疾病及其他器質性病變的患者，腹部透析禁忌及資料缺損者不在研究范圍內。

1.2方法

對照組：常規護理，入院即安排病房并引導檢查，指導用藥并做清潔護理。

實驗組：全面護理干預，1.加強入院指導，建立個人檔案，引導患者熟悉醫院及滲透室環境，積極展開健康知識教育，強調配合治療的重要意義，引導患者詳細了解自身病情，盡快準備好舒適、潔凈的院內護理環境并定期消毒。2.加強巡視，確保引流通暢，以生理鹽水疏通管道以避免阻塞，確保治療過程中導管筆直，觀察患者皮膚是否出現水腫、滲血及滲液等不適癥狀，加強相關生命體征監測，對并發癥應當注意防范，若患者出現腹痛、滲透液渾濁、體溫升高以及惡心嘔吐等異常情況應當及時處理。3.飲食活動指導：以高纖維素、高熱量、高蛋白及易消化的食物為主，嚴禁食用動物內臟等高磷食物，給予足夠的水及適當的鈉鹽補充，就運動而言應當注意控制運動時間、運動量，盡可能以慢跑及太極等強度適中的活動為主。4.心理健康干預，詳細介紹腹膜透析治療的相關事項以消除患者緊張及恐懼等負面情緒，同時加強與患者本人及陪護家屬的溝通交流，強調自護及社會支持的重要意義，同時教會患者及其家屬以正確的自護方法，實現由醫院護理到家庭護理的延伸。

1.3觀察指標

患者自護能力的判定依據成熟量表ESCA的測量結果，主要觀察患者在自我概念、自護責任、護理技能及健康知識方面的評分，分數與其自護能力成正比，在對比患者并發癥時應當以引流障礙、滲漏、腹膜炎等為主要觀察內容[2]。

1.4統計學方法

ESCA量表得分屬于計量資料（ ），以spss23.0中的t檢驗予以處理，而并發癥發生占比則為計數資料（%）以卡方檢驗處理后p<0.05則顯著差異。

2.結果

2.1 ESCA量表得分

實驗組自我概念、自護責任、護理技能及健康知識得分均顯著高于對照組。

2.2 并發癥情況

各類并發癥在實驗組中的占比顯著低于對照組。

3討論

慢性腎功能衰竭與生活習慣密切相關，其發病率逐年上升且年輕化趨勢明顯，腹膜透析作為一種重要的腎臟代替療法雖不可完全治愈患者[3]，但是能起到改善臨床癥狀、延緩病程發展的作用，積極配合科學有效的護理措施是提高腹膜透析效果的重要前提。常規護理以對患者生命體征進行監測為主，難以預防并發癥，也無法滿足患者在生理及心理等多方面的需求，為此臨床也希望通過全面護理干預切實提高透析效果及患者生活質量。

結果如下：實驗組自我概念（36.82±4.19）、自護責任（25.38±4.15）、護理技能（37.33±3.64）及健康知識（33.63±4.37）均顯著高于對照組，t=9.784、8.947、8.579、9.631，p<0.05;對比引流障礙、滲漏、腹膜炎等并發癥，在實驗組中的占比8.33%（2例）顯著低于對照組，X2=9.188，p<0.05，有效說明經全面護理干預，患者ESCA得分明顯更高且并發癥明顯更少。

綜上，慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中應用全面護理發育可以有效提高患者的自護能力，對減少并發癥亦有重要意義。

參考文獻：

[1]胡霜凝. 優質護理干預對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護理能力及腎功能的影響[J]. 慢性病學雜志， 2019， 20（01）：140-141+144.

[2]陳久彬. 慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中應用優質護理干預的效果分析[J]. 特別健康， 2019（16）.

[3]賈麗麗. 全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用效果分析[J]. 現代診斷與治療， 2019， 030（017）：3111-3113.