前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用

唐清

摘要：目的：研究分析前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用[1]。方法選擇2019年1月-2020年1月醫院收治40例AMI患者，通過隨機方式將其分為兩組，對照組在急診護理中采用常規護理，觀察組采用前瞻性護理質量管理，比較兩組患者護理后的急救反應時間及死亡率。結果通過對比，觀察組在急救反應時間上優于對照組;觀察組的死亡率低于對照組，兩組間存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論在急診護理管理當中采用前瞻性護理質量管理模式[2]，能夠有效的保障患者的急救時間，降低死亡發生率，臨床應用效果良好，可推廣運用。

關鍵詞：前瞻性護理質量管理;急診護理;AMI

急性心肌梗死（AMI）發病急，病情危重。如果搶救不及時，病人的生命安全很有可能受到威脅。因此，正確、及時、有效地對AMI患者實施院前前瞻性護理，可以有效地為患者贏得“黃金時間”，確保患者得到及時、有效的治療。本文通過研究分析前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用[3]，以下為具體內容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2020年1月醫院收治40例AMI患者，通過隨機方式將其分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例，年齡為22～56歲，平均年齡為39.81±4.2，從到達醫院到進入病房的時間為10～40分鐘，平均時間為28.2±6.3分鐘。對照組男10例，女10例，年齡為24～58歲，平均年齡為37.6±5.2歲，發病至入院時間40～100分鐘，平均63.31±9.6分鐘;所有患者一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組急救護理采用常規方法：接到緊急電話后，救護車接到通知準備手術，救護車到達現場后，按照醫生的建議，為病人提供了氧氣支持，同時進行心電圖監測，觀察患者的心電圖，及時送往醫院治療，做好手術準備。

觀察組采用前瞻性護理質量管理：

（1）急救前準備

接到緊急電話后，立即做好相應的應急準備。救護車應在3分鐘內離開汽車。同時，在車上保持與患者家屬的電話聯系，及時了解患者病情，如患者個人資料、病史、發病時間、用藥時間、臨床癥狀等。請患者及其家屬保持冷靜，患者應絕對躺下，避免患者不必要的移動，不要擅自將患者送往醫院，以免耽誤患者病情。

（2）轉運前護理

到達現場后，立即攜帶急救藥品趕赴現場，根據患者情況采取相應的床位，并立即給予患者氧氣支持。如果心臟驟停，應立即進行心肺復蘇，密切監測患者的生命體征，觀察心電圖Q帶或t帶變化。同時密切觀察患者的面色、瞳孔、意識、皮膚溫度等情況。詳細詢問患者病情，了解患者的起病時間、疼痛部位和疼痛程度。同時給予患者舌下含服硝酸甘油0.5mg，重度疼痛患者可給予嗎啡止痛，并進行心理護理，消除患者及其家屬的焦慮、緊張、不安和恐懼。轉院前對患者進行綜合評價，結合評價得分確定轉院過程中需要準備的藥物和器械，并注意患者的生命體征;各種管道的建立要保證穩定暢通，向患者及其家屬說明入院治療的目的和重要性，說明轉診過程中可能遇到的風險，讓患者簽署轉診同意書，并電話通知相應部門準備的器械和藥品，做好治療準備。

（3）轉運途中護理

搬運病人時，動作要輕緩，擔架要保持水平位置，特別是上下樓梯或上下車時，要避免搖晃病人，以免加重病人的緊張心理。對于意識清醒的病人，我們應該告訴他們在哪里可以緩解病人的緊張情緒。在運輸過程中，車輛應平穩行駛，避免突然制動或加速。要密切關注各種管道是否暢通，靜脈通路是否通暢，靜脈滴注速度是否合適，輸液針是否固定正確，藥物是否有外滲。保持氧氣管道暢通穩定，控制氧氣濃度。

（4）急診到病房護理

途中，密切關注患者的面容和意識，詢問患者的自覺感受，對病情發生變化的病人，應立即搶救。病人到達病房后，應協助病人下床，并對病人進行初步治療，應將病人的用藥、治療和病史詳細告知病房護理人員。

1.3觀察指標

比較兩組護理后的急救反應時間和死亡率。

1.4統計學方式

相關指標數據均采用SPSS.20軟件進行分析處理，計量資料以卡方檢驗表示，計數資料以[n（%）]表示，t為檢驗，如果P<0.05，兩組之間存在差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組急救反應時間對比

通過對比，觀察組急救反應時間優于對照組，兩組間存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組死亡率對比

通過對比，觀察組死亡率低于對照組，兩組存在差異，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

如果AMI患者延誤治療，很容易失去最佳治療時機，因此，縮短治療時間是搶救病人的最佳途徑。前瞻性院前護理是一種針對特定病人的有明確目標的常規護理。它有時間和順序服務計劃，包括質量保證原則、循證醫學原則、護理服務原則和整體護理原則。前瞻性護理能有效地保證搶救工作的有效、安全、正確進行，避免因混亂而產生的失誤，從而最大限度地降低患者的死亡率[4]。與普通護理模式相比，前瞻性護理質量管理模式具有高效、科學、快速的特點。應用前瞻性護理質量管理模式對患者進行前瞻性搶救安排，使患者能在短時間內得到有效治療，提高搶救質量，降低患者死亡風險。

4小結綜上所述，前瞻性護理質量管理模式應用于急診護理中[5]，能夠有效的降低患者死亡率，確保急救時間，臨床應用效果良好，可推廣運用。

參考文獻：

[1]周艷，歐陽麗顏，蘇湘芬.前瞻性護理質量管理模式在急診內科護理管理中的應用研究[J].醫學臨床研究，2016，18（003）：73.

[2]饒德麗，馮蕓.急診護理管理中前瞻性護理質量管理模式的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，003（036）：163，166.

[3]王姝理.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2020，017（012）：19-20，109.

[4]林紀源.探究前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用[J].醫學研究，2019，001（006）：P.162-162.

[5]張艷娥.前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用研究分析[J].飲食保健，2017，004（020）：183.