針對性護理在腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理中的作用

張鈺

摘要：目的：探討針對性護理在腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理中的作用。方法：將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者，數字表隨機法分二組。常規組給予常規護理，研究組實施針對性護理。比較兩組護理前后不良情緒、并發癥發生率、胃腸功能恢復時間、住院時間。結果：護理后兩組不良情緒均顯著降低，而其中研究組不良情緒顯著低于常規組，P<0.05。研究組并發癥發生率低于常規組，P<0.05。研究組胃腸功能恢復時間、住院時間短于常規組，P<0.05。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者實施針對性護理效果確切，可減輕不良情緒，減少并發癥，加速康復。

關鍵詞：針對性護理;腹腔鏡膽囊切除術;急性結石性膽囊炎;護理作用

急性結石性膽囊炎為臨床常見的急腹癥，外科手術是治療的有效方法。常規剖腹手術雖然有效，但是創傷大，壓力大，不利于術后恢復。伴隨著腹腔鏡技術的出現和發展，腹腔鏡在治療急性結石性膽囊炎中的應用已被廣泛接受，且創傷小，術后恢復容易。腹腔鏡膽囊切除術易使膽囊炎患者的心理負擔加重，且手術要求精確，手術范圍大，病人對治療的依從性、配合程度及心理狀態都是影響手術成功的重要因素，護理水平的高低也與療效及術后康復效果密切相關[1]。本研究探析了針對性護理在腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理中的作用，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月到2020年12月50例腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者，數字表隨機法分二組。每組例數25。其中研究組年齡28-78歲，平均（48.12±3.12）歲。其中男患者16例，女患者9例。常規組年齡28-77歲，平均（48.25±3.13）歲。其中男患者15例，女患者10例。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

常規組給予常規護理。研究組實施針對性護理。第一，手術前的護理：護士主動走訪病區病人，了解病人的心理狀態，及時消除消極心理，增強手術治療的信心，告知病人術前6小時、術前12小時禁食，并備有高頻電刀、腹腔鏡鏡鏡鏡片、CO2氣腹機、冷光源、吸洗器、腹腔鏡專用設備等，檢查設備的性能。指導患者在仰臥位進行全麻，準備一套一次性的剖腹器械和紗布。第二，術中護理：科學放置病人手術姿勢，防止病人局部受壓;氣腹建立后，將內窺鏡系統的CO2注入速度控制在1～2 L/min;13～14 mmHg的氣腹建立后，將內窺鏡系統的CO2注入速度控制在1～2 L/min;為外科醫生做手術時取出手術用具，并把搶救用具放在合適的位置。幫助麻醉醫生拔下氣管插管，全過程都需要采取保暖措施。第三，手術后護理：加強導尿管管理，防止尿管堵塞、脫落等異常情況的發生，觀察沖洗液的性質和數量，保持插管口清潔，鼓勵病人多喝水;限制輸液，根據圍術期治療的需要，嚴格控制輸液量，尤其要限制鹽水的用量，并在生命體征穩定的情況下盡量減少輸液。痛覺護理，根據病人的痛覺主訴，評估病人的痛覺程度，說明疼痛的原因;如病人難以耐受，采取鎮痛治療;術后早期活動，以被動運動為主，活動范圍及強度由淺到深;出院指導，評估病人的情況，引導病人合理用藥，保持良好的飲食、生活習慣，定期復查，配合隨訪。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后不良情緒、并發癥發生率、胃腸功能恢復時間、住院時間。

1.4統計學處理

SPSS24.0軟件中，計量行t檢驗，計數行x2檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1不良情緒

護理前兩組不良情緒比較，P>0.05，護理后兩組不良情緒均顯著降低，而其中研究組不良情緒34.51±2.72分低于常規組45.57±7.72分， P<0.05。

2.2并發癥發生率

研究組的并發癥發生率比常規組低（P<0.05）。研究組的并發癥發生率是4.00%，而常規組的并發癥發生率是28.00%。

2.3兩組胃腸功能恢復時間、住院時間比較

研究組胃腸功能恢復時間16.25±0.12h、住院時間5.21±1.51d短于常規組19.52±1.21h、7.61±2.18d，P<0.05。

3討論

急性結石性膽囊炎是常見的外科疾病。上腹劇痛是急性結石性膽囊炎的主要臨床表現，直接影響人們的生活和健康。手術治療是目前國內治療急性結石性膽囊炎最安全、最有效的方法。腹腔鏡膽囊切除術比傳統開腹膽囊切除術效果更好，不但減輕了病人的痛苦，而且能促進病人術后康復，縮短住院時間[2-3]。

在治療過程，采取針對性護理，通過術前、術中和術后心理疏導、支持等方式，矯正病人的認知觀點，強化健康意識，促進病人積極配合治療和護理，以達到全面護理的目的。另外，因為腹腔鏡膽囊切除術需要沖洗病灶，輸液，體表暴露，麻醉等，易導致術后體溫過低，影響器官功能，降低機體代謝水平，但通過術中體溫的維持，根據體溫監測的結果，調節手術室和病房的溫度，加上被褥和加溫灌洗液，能有效維持體溫的穩定。術后管路護理有助于引流的順利進行，改善預后。止痛護理，術后早期活動，出院指導對促進術后恢復，改善患者的舒適度，改善患者預后，減少并發癥有積極作用[4-5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者實施針對性護理效果確切，可減輕不良情緒，減少并發癥，加速康復。

參考文獻：

[1]胡濱.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者的臨床效果[J].醫療裝備，2021，34（08）：110-111.

[2]王興，李龍，張嘎.不同手術時機行腹腔鏡下膽囊切除術對急性結石性膽囊炎治療預后影響分析[J].貴州醫藥，2021，45（03）：387-388.

[3]陸偉杰.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2021，19（09）：22-25.

[4]蔡立志.免結扎膽囊動脈主干腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎患者的效果[J].河南醫學研究，2021，30（08）：1446-1448.

[5]彭昌永，覃昌興，唐秀江.腹腔鏡膽囊切除術結合利膽行氣湯治療急性結石性膽囊炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2021，37（02）：215-217.