泌尿外科腹腔鏡微創手術的圍手術期護理效果

于明娟

摘要：目的：泌尿外科腹腔鏡微創手術的圍手術期護理效果。方法對將我院泌尿外科104例需行腹腔鏡手術的患者納入研究，觀察組行圍術期優質護理，對照組行常規護理，對兩組護理效果進行比較分析。結果觀察組術后康復時間顯著低于對照組（P<0.05），而心情精神評分高于對照組（P<0.05）。而且觀察組不良反應發生率明顯少于對照組（P<0.05），且對護理的滿意度相對更高（P<0.05）。結論對泌尿外科腹腔鏡手術患者而言，圍術期實施護理應用效果可觀，可顯著縮短患者住院時間，提高患者康復質量，并有效減少并發癥，值得臨床上加以推廣和采用。

關鍵詞：泌尿外科;腹腔鏡;微創手術;圍手術期;護理

引言

外科護理是常見的泌尿系統疾病護理方法之一，可明確泌尿系統疾病的重點，減輕患者的痛苦，幫助患者恢復健康。隨著醫療技術的提高和發展，外科護理技術日趨完善，但仍不能完全避免術后出血、皮下氣腫、切口感染、排尿困難等并發癥，嚴重影響患者的康復和生活質量。微創泌尿外科術后并發癥不僅與患者自身因素有關，還受術前準備、術中操作、術后護理等因素的影響。因此，加強手術室管理有助于減少泌尿外科腹腔鏡微創手術并發癥的發生，提高手術室醫療質量。本研究旨在探討泌尿外科腹腔鏡微創手術的圍手術期護理方法和效果。

1資料與方法

1.1一般資料

所有對象均來自2019年2月—2020年8月于我院泌尿外科就診并需行腹腔鏡手術的患者，刪去不符病例，將總納入的104例隨機分成觀察組和對照組各52例。兩組病例在性別、年齡、體質量及手術部位的基線資料比較，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者開展常規護理，內容包括術前完善各項臨床檢查，向患者及其家屬詳細講解疾病發作、手術治療的相關知識，給予心理疏導，術中協助醫師進行手術，密切監測患者的生命體征，及時處理異常狀況。

快速康復組患者運用快速康復理念開展護理，具體內容和措施如下。

（1）術前護理。在術前需加強對患者的心理狀態的全面評估，并合理應用溝通技巧和心理疏導方法，向患者介紹手術相關知識、手術過程和預后等，列舉預后良好的案例，減輕患者的心理壓力，促使患者增強手術治療信心。術前高血壓、肺功能不全應首先控制血壓，預防術后出血，判斷患者是否耐受手術，并在床上做適應性俯臥位鍛煉。 （2）術中護理：對手術相關內容進行核查，避免發生人為失誤;做好術前準備工作，遵循無菌原則進行各項操作，減少感染的發生。要熟練掌握機械的正確使用，盡可能縮短操作時間。經皮腎鏡檢查采用脈沖沖洗，避免快速高壓沖洗。輕度出血或血尿多為手術碎石刺激引流管、支架或黏膜損傷所致。適當使用抗炎止血藥物，及時補充紅細胞和凝血因子，夾住瘺口，壓迫止血，不沖洗。手術體位是手術開始的重要環節，對手術治療效果有重要影響，因此患者進入手術室后應盡快采取合適的手術體位，俯臥位應將患者抬高30°，腰部在手術部位腎區腹壁內應做成低位拱形平面。手術環境、治療液、手術袋等物品需要嚴格管理。 （3）術后護理。在手術結束后，需告知患者和家屬手術成功，并在術后早期指導患者進行下床活動，以加速患者術后早期康復。術后密切觀察患者各時間段尿量是否正常，及時發現排尿困難、尿潴留、排尿延遲、尿流中斷等情況。如果患者在排尿時感到疼痛，需詳細詢問疼痛的位置和時間。如果患者術后有出血，需觀察患者是間歇性血尿還是全程血尿以及尿液的具體顏色。如果患者術后有瘺口或導管，應保持導管通暢，密切觀察引流情況，及時清洗和更換導管，防止患者發生壓瘡。術后排氣可緩解因氣體積聚引起的腹脹，應提倡，腹脹嚴重者可進行胃腸減壓。如果患者恢復情況較好，應鼓勵患者多下床活動。術后飲食應高蛋白、低鹽、低糖飲食為主。同時，指導患者多攝入高纖維食物，以促進腸道蠕動，幫助排氣。指導患者多飲水，定期小便，以免尿液反流。

1.3觀察指標

在圍術期觀察記錄每位患者的術中異常狀況;術后首次進食時間及飲水時間、尿管留置及引流時間、下床活動時間、住院時長等。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1術后康復時間比較。見表1。

2.2心理、精神狀態。見表2。

3討論

目前，腹腔鏡手術是治療泌尿外科疾病的重要方法。但泌尿外科腹腔鏡微創手術的風險性較大，在嚴格進行手術操作的同時，還需加強手術室護理措施，以此提升患者的手術成功率。常規護理關注的是患者病情觀察、治療管理等基礎護理，缺乏對管理體制的有效約束，因而容易在護理過程中出現諸多手術并發癥。隨著快速康復理念的不斷完善，其逐漸用于手術室護理中，并取得了一定成果，將其用于泌尿外科腹腔鏡微創手術中，可有效減輕患者的應激反應，加速患者的康復速度，減輕患者的經濟負擔。

綜上所述，將快速康復理念運用于泌尿外科腹腔鏡微創手術患者的圍手術期是可行性的，有助于降低并發癥發生率，提升患者的護理滿意度。

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