重癥肺結核大咯血行急診手術治療的護理探討

段玥

摘要：目的：探討重癥肺結核大咯血行急診手術治療的護理效果。方法：選取我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者（重癥肺結核大咯血）作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組（22例）和對照組（23例），所有患者均行手術治療。對照組采用常規護理模式，觀察組采用綜合護理模式，對比兩組患者的并發癥發生率（胸腔出血、感染、再咳血）。結果：觀察組患者的并發癥發生率為4%，對照組并發癥發生率為34%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥肺結核大咯血患者治療過程中采用綜合護理模式有明顯效果，能夠降低患者并發癥發生率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。

關鍵詞：綜合護理模式;重癥肺結核;大咯血

結核病屬于慢性傳染病，主要是結核分枝桿菌引起的，肺結核是最常見的結核病。結核對患者的臟器會造成入侵，嚴重危害患者的健康。咳血是肺結核患者的常見表現之一，血液來勢兇猛，容易造成患者窒息或是休克，情況嚴重會危及患者的生命[1]。臨床上對于肺結核的治療以手術為主，但患者術后的護理工作十分重要，對患者的康復有著重要的作用。本文主要探討了重癥肺結核大咯血行急診手術治療的護理效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將我院2019年6月至2020年6月收治的45例患者其分為兩組，觀察組22例，其中男患者12例，女患者10例，患者年齡最大的為73歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（46.56±5.64）歲，其中血行播散型肺結核患者5例，浸潤型肺結核患者4例，慢性纖維空洞型肺結核3例;對照組23例，其中男患者13例，女患者10例，患者年齡最大的為72歲，最小的為22歲，患者平均年齡為（46.26±5.24）歲，其中其中血行播散型肺結核患者6例，浸潤型肺結核患者5例，慢性纖維空洞型肺結核2例;兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均行手術治療，對照組采用常規護理模式，主要包括患者的輸液、用藥、體征監測等。觀察組采用綜合護理模式，具體方法如下：

（1）對患者的呼吸、體位、血壓、心率等體征進行密切的監測，術后24小時內一定要讓患者臥床休息。24小時之后協助患者進行活動，告知患者注意事項，不能用力咳嗽，避免勞累等。

（2）健康教育，護理期間，護理人員要加強對患者的健康教育，告知患者重癥肺結核疾病的相關知識，幫助患者了解自己的健康狀況。面對治療，患者的心理情緒波動會比較大，護理人員要密切注意患者的心理狀態，對于負面情緒嚴重的患者，要給予心理疏導。

（3）飲食護理，重癥肺結核患者術后飲食十分重要，所以護理人員要為患者制定科學的護理計劃，飲食要注意營養，選擇清淡易消化。蛋白質高的食物。鼓勵患者多飲水，這樣可以促使造影劑排出[2]。

（4）并發癥預防，護理人員需要為患者準備好搶救藥品，如果患者有呼吸困難的情況，一定要立即采取措施。患者臥床休養期間，護理人員需要為患者進行按摩護理，這樣可以促進患者筋脈回流，對患者的下肢皮膚和溫度進行觀察，預防血栓形成[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率，其中包括胸腔出血、感染、再咳血等情況。

1.4統計學分析

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用n，%表示，組間比較采用X2校驗，當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的并發癥發生率為4%，對照組并發癥發生率為34%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩組患者數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1.

3.討論

肺結核是一種常見的傳染疾病，對患者的健康有著嚴重的損害，大咯血是引起肺結核患者死亡的主要因素。臨床上對于重癥肺結核大咯血患者的治療，主要以支氣管動脈栓塞術為主，大咯血來勢兇猛，且病情發展迅速，突發狀況多，所以術后護理十分重要[4]。常規的護理模式比較單一，對重癥肺結核患者的護理效果并不明顯。綜合護理是一種全面護理模式，患者的生理、心理、病情等多方面護理都有涉及，所以重癥肺結核大咯血患者治療過程中，綜合護理更為全面和理想。支氣管動脈栓塞術后容易引發并發癥，有效的護理可以減少患者感染和再咳血發生率，所以患者術后要采取有效的護理模式，幫助術后康復。

本次研究表明，觀察組患者的胸腔出血、感染、再咳血等人數明顯低于對照組，且并發癥發生率為4%，明顯低于對照組34%，兩組數據對比，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），該數據和陳偉杰， 何濤等醫生在2020年試論肺結核大咯血的先兆表現急診護理報告中所得出的數據是相吻合的，這充分說明了綜合護理在重癥肺結核患者術后康復中的效果[5]。

綜上所述，重癥肺結核大咯血患者治療過程中采用綜合護理模式有明顯效果，能夠降低患者并發癥發生率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。

參考文獻：

[1]趙新昂， ?李艫， ?霍延偉，等. 急診手術治療重癥胸部創傷合并創傷性休克的臨床價值探討[J]. 貴州醫藥， 2019， 043（008）：1303-1305.

[2]劉偉. 肺結核大咯血的先兆觀察及急救護理[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（09）：286-287.

[3]張鑫. 優質護理干預在肺結核大咯血護理中的效果觀察[J]. 飲食保健 2020年7卷26期， 238-239頁， 2020.

[4]吳晶， 楊麗. 全程優質護理在肺結核大咯血患者中的應用體會[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2019， 007（007）：137-137.

[5]陳偉杰， ?何濤. 試論肺結核大咯血的先兆表現急診護理[J]. 健康之友， 2020， 000（001）：193.