活血化瘀湯結合按摩治療骨傷后期肢體腫脹

穆學敏

?

活血化瘀湯結合按摩治療骨傷后期肢體腫脹

穆學敏

目的研究探討活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷后期產生肢體腫脹的臨床療效。方法將選取的168例骨傷后期產生肢體腫脹患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用西醫治療，觀察組采用活血化瘀湯結合按摩治療，觀察比較兩組患者腫脹消除時間、患肢疼痛情況及患肢功能的差異。結果觀察組治療總有效率、腫脹消除時間、患肢疼痛情況均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論活血化瘀湯結合中醫按摩治療骨傷后期產生肢體腫脹，臨床效果顯著，不僅可以減輕患肢的腫脹及疼痛、改善患肢的肢體功能，還可以縮短治療時間，節省大量醫療資源。

骨傷后期肢體腫脹；中醫藥療法；按摩療法；活血化瘀湯

骨傷患者在康復后期，經常會出現患肢腫脹的情況，如不及時治療，將會產生骨筋膜室綜合征、感染、血栓等嚴重后果[1]。目前，臨床上最常用來消除患者腫脹的藥物為甘露醇，雖然該藥有良好的臨床療效，但其不良反應較多，部分患者不能耐受該藥的不良作用[2]。研究報道，活血化瘀湯對治療骨傷后期肢體腫脹有顯著的臨床效果[3]。還有研究表明，中醫推拿按摩輔助治療骨傷后期肢體腫脹也有顯著的臨床效果。因此本研究選擇168例骨傷后期產生肢體腫脹患者，對觀察組患者實施活血化瘀湯結合中醫按摩的治療措施，取得了滿意的臨床效果，現在報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究的168例研究對象為2012年3月—2015年3月在我院就診的骨傷后期產生肢體腫脹患者，按照隨機數字表隨機分為觀察組與對照組，每組各84例。觀察組：男性47例，女性37例，年齡在21～52歲，平均年齡為(36.7±8.6)歲，其中Ⅰ度腫脹者有21例占25%，Ⅱ度腫脹者有36例占42.86%，Ⅲ度腫脹者有27例占32.14%；對照組：男性45例，女性39例，年齡在20～51歲，平均年齡為(36.1±7.9)歲，其中Ⅰ度腫脹者有20例占23.81%，Ⅱ度腫脹者有37例占44.05%，Ⅲ度腫脹者有27例占32.14%。兩組患者在年齡、性別、患肢腫脹程度等方面沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2研究對象納入標準①患者診斷符合國家醫學會頒發的關于骨傷后期診斷標準；②患者在骨傷后期出現皮膚水腫發亮或張力性水泡等肢體腫脹情況；③由兩名醫生雙盲的情況下，同時評定為肢體腫脹者；④排除心、腦、腎、肝等嚴重疾病患者，排除妊娠及精神異常患者；⑤所有患者均知情同意本次研究調查，自愿參加。

1.3治療方法168例患者均臥床靜養，同時將患肢抬高，以利于靜脈回流。對照組患者給予靜脈滴注20%的甘露醇處理，1次/天，連續治療1周。觀察組患者給予活血化瘀湯結合中醫按摩的治療措施，冷水煎服，1劑/天，連續服用1周，同時輔以中醫按摩治療，采用揉、捏、搓及摩擦等按摩手法，促進患肢的血液循環，松懈粘連的肌肉，連續按摩1周。

1.4觀察指標

1.4.1療效判定標準顯效：腫脹在3d內消除，治療前后水腫程度差別小于0.2cm；有效：腫脹在3～6d內消除，治療前后水腫程度差別介于0.2cm～0.6cm之間；無效：治療前后水腫程度差別超過0.6cm。

1.4.2患肢腫脹程度判定標準Ⅰ度：皮紋存在，局部疼痛不明顯，觸診時有壓痛，但不明顯，基本不影響肢體功能活動；Ⅱ度：皮紋消失，皮膚發亮，局部皮膚溫度較高，對患者肢體功能有一定影響；Ⅲ度：皮紋消失，局部嚴重壓痛，可有張力性水泡形成，局部皮膚溫度較高，患肢變硬缺乏彈性，肌肉出現堅硬束條，甚至呈圓筒狀僵硬，嚴重影響肢體功能活動。

1.4.3疼痛程度判定使用面部表情疼痛評分量表對患肢疼痛情況進行評分，將疼痛程度用0～10個數字表示，0表示沒有疼痛，10表示最劇烈的疼痛。由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字，醫護人員對患者的疼痛程度進行統計， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。

1.5統計學處理實驗所有數據均采用SPSS13.0軟件進行分析，本研究資料計數資料使用百分比表示，率的比較使用χ2檢驗，計量資料使用兩個獨立樣本的t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較經過1周治療，對照組治療總有效率66.67%，觀察組治療總有效率94.05%，觀察組總有效率遠遠高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，具體結果見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患者腫脹消除時間及住院時間的比較治療1周后，患者腫脹情況都顯著改善，觀察組腫脹消除時間及住院時間顯著短于對照組，兩組差異具有統計學意義，P<0.05，具體結果見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例，±s)

2.3兩組患者患肢疼痛情況比較治療1周后，觀察組48.81%患者為輕度疼痛，對照組15.48%患者為輕度疼痛，兩組差異具有統計學意義，P<0.05；治療1周后，對照組60.71%患者為重度疼痛，而觀察組16.67%患者為重度疼痛，兩組差異具有統計學意義，P<0.05，具體結果見表3。

表3　兩組患者患肢疼痛情況比較　(例，%)

3　討論

活血化瘀湯對活血化瘀有顯著的臨床效果，其配方組成：烏藥、青皮、陳皮、郁金、木香各15 g，沉香、香附、澤瀉、澤蘭、路路通及柴胡各10 g；上肢腫脹患者，再加用桂枝、羌活；下肢腫脹患者，再加用牛膝、獨活。其中陳皮、木香用以行氣，木香、沉香用以止痛，青皮、香附、郁金、柴胡用以疏肝理氣，沉香、厚樸用以降氣，路路通用以祛風通絡、利水除濕，烏藥用以順氣開郁、散寒止痛，其余成分則用以消腫[4，5]。

本研究結果顯示，對照組治療總有效率66.67%，觀察組治療總有效率94.05%，說明活血化瘀湯結合中醫按摩方法比傳統的甘露醇治療臨床效果更好。治療后患者腫脹情況都有顯著改善，觀察組腫脹消除時間及住院時間顯著短于對照組，治療后觀察組48.81%患者為輕度疼痛，對照組15.48%患者為輕度疼痛，治療后對照組60.71%患者為重度疼痛，而觀察組16.67%患者為重度疼痛，這說明活血化瘀湯結合中醫按摩方法比傳統的甘露醇治療更能有效緩解患者肢體腫脹情況、減輕患肢疼痛、縮短患者住院時間。

綜上所述，活血化瘀湯結合中醫按摩治療骨傷后期產生肢體腫脹，臨床效果顯著，不僅可以減輕患肢的腫脹及疼痛、改善患肢的肢體功能，還可以縮短治療時間，節省大量醫療資源，值得在臨床推廣使用。

[1]朱立帆,沈鵬程,翁峰標，等. 不同方案治療脛腓骨骨折后肢體腫脹的療效比較[J]. 山東醫藥,2011,51(45):99-100.

[2]李軍.活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(19):20-21.

[3]鄧志強.活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(35)：116-117.

[4]薛勝文.活血化瘀結合中醫按摩治療骨傷后期肢體腫脹效果分析[J].中國衛生標準管理,2015,16(4)：86-87.

[5]夏鉑. 中醫骨傷科技術特點及文化分析[J].醫學與哲學,2013,34(8)：76-77.

Huoxue Huayu Decoction combined with Massage in the Treatment of Limb Swelling after Late Fracture

MU Xuemin

(Department of Orthopedics, Hunyuan People’s Hospital, Shanxi, Hunyuan 037400, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of Huoxue Huayu decoction combined with TCM massage in the treatment of limb swelling after late fracture. MethodsChoosing 168 patients with limbs swelling of late fractures, they were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with Western medicine. The observation group was treated with Huoxue Huayu decoction combined with massage. The limb pain, swelling elimination time and differences on limb function were observed. ResultsThe total effective rate, limb pain, swelling, eliminate time of the observation group were superior to those of the control group, and differences were statistically significant, (P<0.05). ConclusionHuoxue Huayu decoction combined with traditional Chinese medicine massage in the treatment of limb swelling of late fracture has significantly clinical effect, not only can alleviate limb swelling and pain, improve phantom limb function, also can shorten the treatment time, and save a lot of medical resources.

Limb swelling of late fractures; Traditional Chinese medicine; Massage; Huoxue huayu decoction

山西省渾源縣人民醫院骨科(渾源 037400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.025

1003-8914(2016)-15-2197-02

(本文校對：李琦2015-11-24)