藥學專業服務社區教育的實踐與反思

陳杰 唐國明

【摘要】在實施基本藥物制度的過程中，社區教育實踐要實施明確的工作分工，從藥學專業服務的各個階段和不同角度入手，多維度的展開社區服務，有效的彌補了社區衛生服務中心現實上的不足，促使社區基本藥物使用實現合理性。

【關鍵詞】藥學專業;服務社區;教育

引言：在我國衛生醫療改革不斷深入的情況下，藥學專業社區服務得到了快速的發展，一些社區居民對專業化藥學服務的需求變得更加的迫切，傳統形式上的藥品保障供應服務已經不能滿足居民的多元需要，更加注重的反而是安全、有效、合理化的藥學服務。本文以社區藥學服務的背景入手，結合實際情況展開闡述，針對藥學專業服務社區教育的實踐與反思進行探討。

1社區藥學專業服務的背景

在傳統服務觀念的影響下，社區衛生服務中心的條件有一定的限制，導致社區藥學服務發展難以達到最佳狀態。尤其是社區教育實踐中的藥學專業服務工作更多是停留在共需滿足的情況下。對于藥學專業服務社區教育來說，具有很強的實踐性，在實施中要確保藥物治療的過程，在獲得一定治療效果的同時來體現藥劑師的專業性和價值性。另外，在實踐中要體現出治療和用藥的合理性，教育相關的藥劑人員和社區之間保持臨床實踐關系，提升藥學服務的水平。在藥劑人員的工作安排上同樣也要有針對性和實效性，以嘗試設立兼職臨床藥劑師和基礎性藥學服務為根本，達到合理使用藥物的目的[1]。

2藥學專業服務社區教育的實踐

2.1參與藥品目錄的制定和調整

對社區衛生服務中心而言，藥品零差率銷售是最基本的藥物制度執行標準，更重要的是對藥品結構的改變。在正常情況下，影響社區衛生服務中心的因素有很多，主要在診療范圍、醫保使用費用額度方面有著重的體現，一般不可能配備基本藥物目錄的全部品種。因此，在藥學專業服務社區教育的實踐中，藥劑負責的相關人員要對藥品即進行有效的分析，首先確立在藥品目錄中是否存在代替品，與之前存在的目錄進行對比。并且在確立藥品性質和品規之后，將最初的目錄稿件提交給藥事管理中心和藥物治療學組審定，將臨床診療需要和市場采購情況作為數據參考，在規定范圍內適當的調整，以保障中心所配備的藥物配備率的占比。

2.2提供用藥咨詢服務

在服務社區藥學專業教育的實踐中，配備專業化的配方窗口，讓藥劑師專項負責門診處方藥劑的調配。就藥學咨詢來說，其內容上要對藥品的規格、型號、劑型有專業化的掌握。并且由于藥品配置政策調控和供求關系的客觀要素，藥劑師要學會向患者解釋缺藥的原因和替代品的選擇，做到對患者的細心解答，讓患者更加放心。

2.3參與處方和臨床用藥的監管

隨著一系列醫學藥物管理政策的出臺，對醫療機構也有了進一步的規范性藥用管理要求，因此藥劑師的職能是非常重要的。對于藥劑科而言，常規性的工作就是門診方面的處方點評和抗菌藥動態性檢測[2]。藥劑師要實現抗菌藥物使用的合理性，以對抗菌藥的點評為主要參考依據。另外，在其他類藥物的使用上，也要實施有針對性的調控舉措，將不合理的用藥典型化，及時的進行反饋，以此減少錯誤用藥，對促進藥物的合理使用起到積極作用。

2.4參與查房和病例的討論

在藥學專業社區服務實踐過程中，社區衛生服務中心的患者是比較固定化的，并且病情變化的程度比較小。因此，在通常情況下，藥學查房主要就圍繞患者病情為中心點展開有效討論，協助臨床醫師制定出有效的藥物治療方案。在查房過程中，如果出現不合理的藥物使用情況，要給予警示并臨床跟蹤觀察，實現合理用藥的持續性質量改進。

3.藥學專業服務社區教育的反思

藥學專業服務社區教育實踐中，還存在與專業化水平優質醫院難以消除的差距，而且在人員方面也存在一定的客觀問題。因此，在執行基本藥物制度體系背景下，要以藥劑師的崗位以及專業能力為依據，對其進行明確的分工，安排相關人員做好藥劑科工作，合理的對藥物目錄進行調整和控制，在門診方面安排窗口咨詢等常規工作。在實踐中要嚴格按照分工來進行，促使藥品目錄制定和調整、臨床用藥的監管和反饋工作緊密聯系，循序漸進的開展，提升不同社區服務的良性循環[3]。由此來看，藥學專業服務社區實踐要對藥劑人力資源展開優化和整合，發揮藥學專業的教育優勢，推動社區藥學服務的開展。在今后的發展中，臨床藥劑師要更好的利用信息技術，在臨床用藥的標準化管理中嵌入藥學信息，加強臨床藥學的監管，通過藥學專業化彌補服務社區的客觀問題，促進基本藥物的合理使用，為患者提供更加全面和科學的藥學專業服務。

結束語：總而言之，藥學專業社區服務要根據不同社的實際發展情況，積極做好自身的同步工作，適時開展臨床方面的藥物咨詢服務，使用藥變得更加的合理化，不斷提升服務標準和水平，是社區醫療工作的職責和使命，同時也是對藥學專業實踐人員職能上的轉變。衛生醫療保健隊伍是非常重要的，因此，廣大社區要以群眾為核心，從宣傳、咨詢、指導到監護等各個方面，普及藥學知識，實現藥學服務的全方位意識，提升社區整體的醫療服務水平[4]。

參考文獻：

[1]謝謙，郭贇婧，臧婧蕾.高職院校藥學專業學生社區藥學服務職業能力培養初探[J].中國衛生產業，2017，14（34）：91-92.

[2]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.基于社區藥學服務人才培養的高職高專藥學專業課程體系構建與實施[J].藥學服務與研究，2016，16（05）：394-396.

[3]秦紅兵，熊存全，蔣立英，于廣華，楊朝曄.高職高專藥學專業教育培養社區藥學服務人才的探索[J].中國藥房，2016，27（15）：2156-2158.

[4]閆素英，張青霞，沈芊.北京地區社區衛生服務藥學專業人員崗位培訓理論考試成績相關影響因素分析及評估[J].中國藥房，2012，23（32）：3064-3066.

課題來源：陜西省教育廳辦公室第三批社區教育實驗項目：藥學類社區教育課程資源的開發。