精細化護理干預對痔瘡手術患者術后傷口愈合及凝血功能的影響

馮林童

摘要：目的：探究精細化護理對痔瘡手術患者術后傷口愈合及凝血功能的影響。方法 選取院內行手術治療痔瘡患者66例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用精細化護理，對比兩組患者傷口愈合及凝血功能。結果 術后1d兩組患者疼痛評分無差異性，觀察組患者術后3d與7d疼痛評分均低于對照組;觀察組患者平均切口愈合時間與住院時間均小于對照組患者;術前兩組患者各凝血功能指標對比無差異性，術后觀察組患者Fbg、D-D、vWF變化幅度均小于對照組，兩組間有差異性。結論 精細化護理有助于促進痔瘡患者術后傷口愈合，同時輔助改善患者凝血功能。

關鍵詞：精細化護理;痔瘡手術;傷口愈合;凝血功能

痔瘡可通過手術治療解除出血與疼痛等癥狀，但術后可出現局部水腫與排便困難等情況，進而影響術后恢復效果[1]。臨床護理工作對于手術治療患者可發揮出促進康復并緩解術后疼痛等作用。而精細化護理是對常規護理工作的優化，結合患者具體情況制定護理目標，加強細節化干預優化干預效果[2]。本次研究對66例行手術治療的痔瘡患者行分組調查，旨在探究精細化護理干預應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月～2021年3月院內行手術治療痔瘡患者66例為研究對象，隨機分為兩組，對照組（33例）采用常規護理，觀察組（33例）采用精細化護理。對照組中男女19/14例;年齡29～48歲，平均（39.24±4.18）歲。觀察組中男女18/15例;年齡28～48歲，平均（37.84±4.25）歲。兩組患者行一般資料對比無差異性，可行對比研究。

1.2方法

對照組：常規護理，指導患者術前準備，術后積極預防并發癥。

觀察組：精細化護理，具體如下：

（1）術前精細化護理：對合并尿路感染與尿道炎癥患者給予對癥處理;術前2d指導患者以易消化食物為主，術前指導患者排空大小便，必要時灌腸，避免術后大便淤積腸道引發排尿困難;對治療方案與注意事項進行告知，強化患者依從性，并緩解緊張情緒。

（2）術后精細化護理：術后規范細致交接，做好保暖措施，減少暴露時間;輔助患者取舒適體位減輕疼痛感;積極詢問患者術后疼痛情況，并給予多樣化鎮痛方式，包括坐浴與鎮痛藥物及注意力轉移法等;指導患者術后可聽輕音樂，可轉移疼痛注意力，并緩解焦慮抑郁情緒;術后4h可適當飲水，用流水聲等方式刺激排尿，存在括約肌痙攣者給予熱敷與按摩，減輕肌肉緊張與痙攣狀態;術后6h進流食，適量減半，術后2d半流質食物，攝入新鮮蔬果與纖維素;指導患者樹立正確排便意識，給予擔憂疼痛或感染而抗拒術后排便者，專業化講解術后排便的重要性，強調長時間抑制排便可引發便秘，進而增加切口裂開與出血發生風險;指導患者參與提肛運動及功能性鍛煉，改善肛門局部肌肉組織功能。

1.3觀察指標

應用VAS法評估患者術后疼痛評分;統計患者切口愈合時間與住院時間;測定纖維蛋白原（Fbg）、D二聚體（D-D）、血管性血友病因子（vWF）。

1.4統計學處理

用SPSS21.0統計軟件完成調查數據處理，用（ ）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數據對比有差異性。

2 結果

2.1兩組患者術后疼痛評分對比

術后1d兩組患者疼痛評分無差異性，觀察組患者術后3d與7d疼痛評分均低于對照組，兩組間有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者切口愈合時間與住院時間對比

觀察組患者平均切口愈合時間與住院時間均小于對照組患者，兩組間有差異性（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者凝血功能對比

術前兩組患者各凝血功能指標對比無差異性，術后觀察組患者Fbg、D-D、vWF變化幅度均小于對照組，兩組間有差異性（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡可通過藥物干預或手術切除病理組織治療。以手術治療患者為例，術后疼痛與排便困難等對術后恢復及生活質量均具有重要影響[3。為此，針對手術治療患者的護理干預至關重要[4]。結合痔瘡術后病理性需求與患者主觀需求，護理干預目標主要為緩解術后疼痛程度與促進傷口愈合及預防并發癥。對于手術治療的痔瘡患者護理干預，可選擇多種模式，包括圍術期護理與針對性護理及精細化護理等[5]。而本次研究中對患者所用精細化護理，旨在優化各階段護理細節，促進護理目標的實現，優化護理服務質量。本次研究顯示，對比常規護理干預，精細化護理干預患者術后疼痛評分相對較低。此結果代表精細化護理的實施對緩解術后疼痛具有積極作用。同時精細化護理患者術后傷口愈合時間與住院時間較短。證實精細化護理還有助于促進傷口愈合的作用，對于縮短患者術后恢復時間優勢顯著。術后傷口愈合質量與凝血功能之間存在一定關聯，為此，對患者術前術后凝血功能變化情況進行調查。結果顯示術前兩組患者各凝血功能指標對比無差異性，術后觀察組患者Fbg、D-D、vWF變化幅度均小于對照組。痔瘡患者多伴隨止血與凝血功能障礙，手術治療中基于出血量較多，可進一步消耗凝血因子，進而加重凝血功能障礙，影響到切口愈合。而精細化護理干預可輔助改善患者凝血功能障礙，進而加快患者術后切口愈合。

綜上所述，痔瘡患者行手術治療中，通過精細化護理干預，可減緩術后疼痛程度，縮短切口愈合時間。

參考文獻：

[1]王春梅，曹芳敏，徐敏，等.循證疼痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及創面愈合的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（8）：110-113.

[2]賀靜如，白晶瑩.精細化護理干預對痔瘡手術患者術后傷口愈合及凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2020，26（3）：183-184.

[3]岳麗花.蕭氏雙C護理模式聯合提肛運動對環狀混合痔術后疼痛視覺模擬評分及康復進程的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2139-2140.

[4]陳姝.綜合性護理干預在痔瘡患者圍手術期中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：190-191.

[5]黃林.對比分析微創痔瘡手術聯合傳統手術與單純傳統手術治療嚴重痔瘡患者的臨床療效[J].中國實用醫藥，2019，14（8）：26-27.