綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的影響分析

梁小偉

摘要：目的 探究綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的影響。方法 研究對象為本院2019年1月～2020年12月期間診治的84例肛瘺患者，隨機將其分為甲、乙兩組，甲組42例（常規護理），乙組42例（綜合性護理），比較不同護理模式對患者的影響。結果 乙組術后不同時間點VAS評分均明顯低于甲組（P<0.05）;乙組并發癥發生率（4.76%）明顯低于甲組（19.05%），具有顯著差異（X2=4.086，P=0.043）。結論 對肛瘺手術患者實施綜合性護理，可有效改善患者術后康復效果，減輕患者治療不適感，值得推廣。

關鍵詞：肛瘺;綜合性護理;術后疼痛;尿潴留

前言：肛瘺是一種慢性感染性疾病，任何年齡均存在患病可能，青壯年男性為高發群體，在患者肛門周圍會出現持續性跳動性疼痛，并伴隨皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，在排尿或排便時會滲出異常分泌物，從而影響患者的正常生活[1]。臨床主要通過手術治療來緩解肛瘺患者臨床癥狀，但術后往往伴隨著明顯疼痛感，會影響患者的術后恢復效果，為了改善這一問題，應加強對患者的護理干預，來提高患者治療舒適度[2]。本研究將對我院肛瘺患者進行分組護理，分析綜合性護理對患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年12月期間，我院診治84例肛瘺患者作為研究對象，隨機將其分為甲、乙兩組，每組42例。其中甲組，男23例，女19例，年齡20～75歲，平均（46.36±3.58）歲。乙組，男22例，女20例，年齡21～73歲，平均（46.17±3.39）歲。對比兩組基本資料，不具有差異性（P>0.05）。

1.2方法

甲組采用常規護理，規范患者的生活習慣，遵醫囑對患者進行藥物治療，密切監測患者的病情變化，關心患者的心理和生理健康等。

乙組實施綜合性護理，護理措施如下：

（1）健康宣教：為了減輕患者對手術的排斥感，消除患者對手術安全性的顧慮，應對患者和家屬積極開展健康宣教，采用視頻和語言講解相結合的方式普及手術方法、手術效果以及注意事項等相關健康知識，解答患者的疾病疑問，強調手術治療對患者的重要意義，樹立正確的疾病認知，降低患者手術應激反應，增加治療依從性。

（2）心理護理：護理過程中關注患者的情緒變化，增加與患者間的溝通就那個，在患者出現焦慮、緊張等負面情緒時，及時對患者開展心理疏導，鼓勵患者傾訴自己的想法，針對患者的心理問題予以正面引導，排解患者的心理壓力，鼓勵患者積極配合治療，保持一個良好的心理狀態。

（3）疼痛護理：術后疼痛為正?，F象，應提前告知患者，避免引起患者的恐慌情緒，在為患者換藥時，應保持動作輕柔，盡可能一次性安置引流條，減輕患者對患者的疼痛刺激，評估患者的疼痛程度，予以疼痛癥狀較為輕微的患者可通過看電視、閱讀書籍等方式來轉移患者注意力，減輕患者的疼痛感，對于疼痛較為強烈的患者則應遵醫囑給予鎮痛藥物治療。

（4）促排尿護理：向患者講明尿潴留的危害和預防措施，指導患者術后排尿方法，為患者提供舒適安靜的排尿環境，叮囑患者增加飲水量，術后盡早下床活動，可通過局部按摩、膀胱熱敷、水流引導等方式來促進排尿。

（5）飲食護理：在患者恢復排氣后可適量進食，由流質食物逐漸過渡到正常飲食，增加維生素、纖維素、蛋白質的攝入量，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3觀察指標

（1）術后疼痛程度：借助VAS量表對甲、乙組術后6h 、12h、24h、48h疼痛程度予以評分，量表分值范圍為0-10分，分值越高則疼痛越加劇烈。

（2）術后并發癥發生情況：統計兩組尿潴留、感染、尿路刺激癥等發生情況，計算對比兩組總發生率。

1.4統計學處理

統計學 SPSS24.0軟件，術后疼痛評分等計量資料（ ）、t檢驗，并發癥發生率等計數資料%、X2檢驗，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1術后疼痛程度

乙組術后不同時間點VAS評分均明顯低于甲組（P<0.05），如表1所示。

2.2術后并發癥發生情況

乙組并發癥發生率（4.76%）明顯低于甲組（19.05%），具有顯著差異（X2=4.086，P=0.043），如表2所示。

3 討論

肛瘺是肛管直腸和肛門周圍皮膚形成的異常管道，其多由肛周膿腫發展而來，同時肛腺感染、肛門損傷、腸結核、炎癥性腸病、艾滋病、肛門/直腸外科術后感染等因素也會增大肛瘺風險，影響患者的身體健康，若不予以及時治療，還會引起膿腫復發、膿毒血癥等并發癥，從而危及患者的生命安全[3]。

肛瘺一般無自愈可能，需通過外科手術治療來達到愈合目的，手術具有一定的創傷性，患者在術后會伴隨有不同程度的疼痛感，同時受心理因素、麻醉劑量、手術刺激等影響患者易出現尿潴留并發癥，從而延長患者術后康復時間。相關研究表明，對肛瘺手術患者采取綜合性護理干預，可以減輕患者術后疼痛癥狀，降低尿潴留發生率，進一步提高患者護理滿意度[4]。綜合性護理在常規護理的基礎上進行拓展，圍繞著肛瘺患者疼痛癥狀以及尿潴留等問題開展針對性護理措施，通過術前開展健康宣教和心理疏導，來減輕患者手術應激反應，消除患者焦慮、緊張情緒，能夠積極主動配合醫生治療，并依據疼痛程度采取不同的鎮痛方法，注意護理換藥方法，來盡可能減輕患者的疼痛不適感，避免患者對鎮痛藥物形成依賴性，鼓勵患者通過增加飲水、進食流食、局部按摩、熱敷膀胱等一系列手段來促進術后排尿，避免尿潴留的發生，來保證患者的術后恢復效果，為患者提供全面優質的護理服務[5]。本研究對我院肛瘺手術患者分別采取不同的護理模式，乙組術后不同時間點VAS評分均明顯低于甲組（P<0.05）;乙組并發癥發生率明顯低于甲組（P<0.05），表明了綜合性護理對患者治療的積極影響，相較于常規護理有著其獨特的護理優勢。

綜上所述，對肛瘺手術患者采用綜合性護理干預，可以減輕患者術后疼痛，降低尿潴留的發生，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]文藝.預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響分析[J].中國實用醫藥，2018，13（18）：169-170.

[2]陳姝.綜合護理在肛瘺術后肛門疼痛及尿潴留中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：185-186.

[3]張成銘.探討分析綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，006（087）：141.

[4]蒲靜，葉婷.分析綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（05）：300-301.

[5]李悅.綜合性護理在減輕肛瘺患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（08）：240-241.