高血壓腦出血的護(hù)理，你都掌握了嗎

郭莉

高血壓腦出血，是一種常見的腦部疾病，一般引發(fā)多種癥狀。出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，甚至對患者的生活和工作產(chǎn)生重要的影響。因此，做好高血壓腦出血的護(hù)理工作十分重要。不但可以使患者的病情有所改善，同時(shí)對患者更好的恢復(fù)健康具有很大幫助。

一、什么是高血壓腦出血

高血壓腦出血，在高血壓病中屬于比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它是由于血壓急劇升高，導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)生病變的患者腦血管破裂出血。由于高血壓造成患者腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁病變，從而出現(xiàn)缺血和壞死的癥狀，形成動(dòng)脈瘤等。一般采取治療使患者出血損害降低，逐漸恢復(fù)功能。一般發(fā)生在50歲到70歲之間，以男性居多。血壓身高的多數(shù)原因是由于患者情緒激動(dòng)，或過度使用腦力、體力等因素引起的。據(jù)調(diào)查顯示，我國高血壓腦出血的病死率極高。在腦卒中，由于高血壓造成腦出血的患者高達(dá)19%，而高血壓腦出血患者中病死率則達(dá)到37%以上，僅有20%左右的腦出血患者能夠在經(jīng)過治療后，6個(gè)月以上在生活上會(huì)恢復(fù)自理能力。

二、高血壓腦出血的危害

誘發(fā)高血壓腦出血疾病的因素主要是患者血壓升高，或大腦內(nèi)動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)異常等原因。一般活動(dòng)或情緒突然激動(dòng)等都會(huì)誘發(fā)疾病。在病情比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，且對身體危害極大。如患者出現(xiàn)精神失常，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，肢體方面出現(xiàn)障礙。一般在人體情緒激動(dòng)，或活動(dòng)時(shí)突然用力而引起發(fā)病，比較典型的是突如其來的劇烈頭痛、嘔吐，且有出現(xiàn)肢體偏癱，或知覺障礙，同時(shí)伴有躁動(dòng)、昏迷的癥狀。發(fā)病早期患者瞳孔縮小，當(dāng)出現(xiàn)腦水腫擴(kuò)大，顱內(nèi)壓不斷增高的情況時(shí)，甚至造成腦組織移位，導(dǎo)致腦疝的產(chǎn)生。因此患者要注意保持情緒和心態(tài)平穩(wěn)，避免因情緒激動(dòng)或生氣易怒導(dǎo)致血壓升高，突發(fā)腦出血的現(xiàn)象。所以家屬在平時(shí)需要提高警惕，做好患者的護(hù)理工作。

三、高血壓腦出血的治療措施

（一）用藥治療

在確認(rèn)患者的出血情況后，根據(jù)病情可以選擇用藥治療。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓升高的跡象時(shí)，要按照醫(yī)生囑咐使用降壓藥。嚴(yán)重腦出血的患者會(huì)休克的現(xiàn)象，因此可以使用止血和凝血類藥物，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且時(shí)刻觀察患者病情，避免再次出血。在腦出血患者處于急性期的時(shí)候，控制患者的高血壓和腦水腫十分必要。可以使用甘露醇或甘油鹽水類藥物，能夠有效的減輕患者腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

（二）手術(shù)治療

當(dāng)高血壓腦出血患者病情比較嚴(yán)重時(shí)，可以在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)采用手術(shù)治療。常用手術(shù)有開顱血腫清除術(shù)、腦室出血腦室引流術(shù)、鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)等。當(dāng)患者由淀粉樣腦血管病形成腦出血并發(fā)癥，或腦深部出血時(shí)不宜采取手術(shù)進(jìn)行治療。

四、高血壓腦出血的護(hù)理

腦出血的發(fā)生一般由于患者高血壓導(dǎo)致，分為急性和慢性。臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體乏力、發(fā)麻等癥狀。同時(shí)伴有呼吸快、意識喪失、側(cè)肢體軟癱等等。做好高血壓腦出血的護(hù)理工作需要關(guān)注以下四個(gè)方面：

（一）院內(nèi)護(hù)理

對于病室要求絕對安靜和整潔，按時(shí)通風(fēng)換氣，每次半小時(shí)左右，地面進(jìn)行消毒。按照患者病情臥床2-4周，將床頭抬高約為15至30度左右，避免顱內(nèi)壓降低，出現(xiàn)腦水腫，降低，從而再次出現(xiàn)腦出血。加強(qiáng)對探視人員的控制和管理，避免引起病人情緒波動(dòng)、血壓增高，加重病情，甚至造成顱內(nèi)感染。此外對于病人引流管的護(hù)理也十分重要，需要時(shí)刻保證引流管到達(dá)一定高度，通暢，準(zhǔn)時(shí)記錄好引流液的性質(zhì)、流量和顏色。同時(shí)密切觀察患者的變化，尤其是體溫、呼吸、意識、血壓、瞳孔等方面，避免顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦疝等病情。如發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知醫(yī)生。 此外，對病人的口腔和皮膚也要做好護(hù)理，口腔堅(jiān)持用生理鹽水擦洗，避免導(dǎo)致口腔潰瘍。定時(shí)翻身按摩，防止組織潰爛壞死形成褥瘡。

（二）出院護(hù)理

在經(jīng)過治療后，高血壓腦出血的病人家屬，要做好相關(guān)的護(hù)理工作。對于急性期的患者要求臥床4-6周，同時(shí)避免過多的搬運(yùn)和長途運(yùn)送。在照料日常起居時(shí)，由于高血壓腦出血病人行動(dòng)不便，出現(xiàn)偏癱情況較多。對于病情較為嚴(yán)重的病人，護(hù)理人員和家屬要耐心幫助病人活動(dòng)四肢。在給病人翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，保護(hù)頭部，每日拍背4-6次，每次10分鐘。并定期擦拭病人身體，保持床單、被罩整潔。定期為病人測量血壓，如出現(xiàn)異常。或咳嗽發(fā)熱等其它癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)診治，避免加重病情。

（三）心理護(hù)理

高血壓腦出血的病人，在恢復(fù)期因生活不能自理，心理壓力較大，很容易產(chǎn)生焦躁，憂郁和悲觀的情緒，不利于恢復(fù)健康。因此應(yīng)當(dāng)對患者給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)，及時(shí)消除悲觀情緒。造成高血壓腦出血出現(xiàn)的因素很大，一般心理因素較多，如過重的心理負(fù)擔(dān)、精神緊張、焦躁、暴怒等。病人家屬在詳細(xì)了解病情后，采用疏導(dǎo)情緒的方式，消除焦慮情緒，讓病人放松，不急不躁，時(shí)刻保持開朗。減少對病人情緒刺激，確保情緒穩(wěn)定，讓其樹立信心，使病人積極配合治療。

（四）飲食護(hù)理

對于恢復(fù)期的患者，特別是老年人由于體質(zhì)虛弱，因此要加強(qiáng)飲食護(hù)理。對高血壓腦出血病人恢復(fù)非常重要。在飲食調(diào)理上，保持清淡，食用低脂、低鹽，易消化的食物為主，避免油炸、燒烤、辛辣類食物。食用含鹽量較高的食物，會(huì)加重腦水腫。食物保證溫度適宜，過熱的食物會(huì)造成口腔粘膜損傷，而過冷的食物容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，不利于消化和收。由于高血壓性腦出血病人通常會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀，因此在護(hù)理中，一定要注意患者飲食健康，平時(shí)應(yīng)多飲水，不僅要吃低脂的食物，同時(shí)多食用高維生素的食物，戒煙酒，避免便秘導(dǎo)致再次發(fā)生出血癥狀。

總之，護(hù)理人員和家屬需要了解高血壓腦出血疾病的知識，重視對病人的護(hù)理工作。加強(qiáng)對病人肌肉按摩，家屬要定期耐心的幫助病人活動(dòng)四肢。注意調(diào)整飲食，避免進(jìn)食刺激或油膩的食物。戒煙戒酒，保持清淡。同時(shí)在患者病發(fā)后，引導(dǎo)鼓勵(lì)，幫助病人排解不安情緒。使患者良好的心態(tài)，及時(shí)采取治療。有利于患者恢復(fù)健康。