早期綜合康復干預對ICU腦卒中患者近期預后的影響分析

葉瑩

摘要：目的：分析ICU腦卒中患者近期預后效果是否受早期綜合康復干預措施影響。方法 實驗樣本來自我院ICU科室的腦卒中患者，為優化預后對被納入實驗范圍的兩組患者分別采用早期綜合康復護理干預措施和常規護理干預措施，然后比較兩組和患者預后效果相關的臨床指標。結果 ICU監護期間實驗組患者并發癥發生率（12.00%）<常規組（32.00%）;NIHSS評分<常規組，FMA評分、ADL評分>常規組。結論 早期綜合康復干預措施應用后能夠改善ICU腦卒中患者神經缺損程度、肢體運功功能、生活自理能力，和常規康復干預措施應用效果對比后，明顯早期綜合康復干預措施更符合推廣應用標準。

關鍵詞：腦卒中;ICU患者;早期康復;預后效果

引言：

缺血性腦卒中、出血性腦卒中作為臨床腦卒中的兩個主要類型，患者由于腦血管阻塞或破裂引起腦組織損傷，致殘率和致死率極高，進入重癥監護室的患者腦神經嚴重受損、且有嚴重的合并癥，需要急診救治才能夠保障生命安全。急診救治后，患者繼續在ICU病房接受病情監護，但是需要康復治療和護理干預才能夠達到較為理想的預后效果。腦卒中患者接受早期康復護理干預可以降低并發癥發生風險，改善疾病癥狀和各項功能，提高患者的生活自理能力，加速患者回顧社會和家庭生活。本次實驗以ICU臨床腦卒中患者作為分組實驗對象，在經歷差異化康復護理干預后，實驗結果現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

確定接受實驗對象時間為2019年2月-2021年4月，在全部患者中篩選100例符合對比實驗標準的患者作為樣本，派分到實驗組和常規組。

實驗組：女性和男性人數分別為28例、22例，平均（65.18±4.23）歲，區間56-80歲;33例腦梗死、17例腦出血。

常規組：女性和男性人數分別為26例、24例，平均（67.12±3.02）歲，區間59-82歲;27例腦梗死、23例腦出血。

把基線資料錄入之后做對比處理，結果P>0.05，對比研究有可行性。

1.2方法

兩組患者實施藥物治療，采取降壓、溶栓、脫水、抗凝、止血等治療措施。常規組輔助應用常規康復護理措施;實驗組輔助應用早期綜合康復干預措施，具體護理措施如下：

1.2.1功率自行車康復治療

使用功率自行車指導患者鍛煉患肢運動功能，單次鍛煉時間要求在20-30min左右，頻次為2次/d。患者鍛煉過程中監測其心率指標，患者的心率水平要求處在最大心率數值的65-80%。除了完成功率自行車康復訓練任務，患者每天要參與適當強度和時長的直立康復訓練，沿床邊站立行走，患者的站立時長和訓練頻次要結合患者的耐受程度靈活調整，持續鍛煉4周，建議6d/周。

1.2.2偏癱肢體綜合訓練

由護理人員扶持患者成站立姿勢，患側下肢屈膝、前后伸髖、擺動、踏步;伴隨康復訓練時間延長，患者可以嘗試在護理人員陪同下上下臺階，健側下肢先行后帶動患肢;最后，鍛煉上肢功能，患者保持仰臥位狀態嘗試多個方向移動手臂，坐位狀態下，上舉手臂、前舉手臂、外展手臂，訓練目的是提高患者控制上肢關節的能力，也可以降低患者發生肩胛骨退縮、脫位情況的可能性。手部活動功能訓練中，指導患者參與拍球和書寫訓練活動，提高患者精準控制手部的能力[1]。

1.2.3氣壓康復治療

應用氣壓治療儀輔助患者康復訓練，初始氣壓指標設置為9Kpa ，隨著患者適應能力提高開始逐步調整到15Kpa，關注患者耐受程度，建議次鍛煉時長為30min，1次/d，連續鍛煉15d。

2結果

2.1功能指標

干預前功能指標的組間對比結果無統計學差異性（P>0.05），干預后實驗組患者NIHSS評分低于常規組，FMA評分、ADL評分都高于常規組（P<0.05）。

2.2并發癥情況

ICU監護期間實驗組患者并發癥發生率（12.00%）低于常規組（32.00%），統計學檢測證實差異性（P<0.05）。

3討論

臨床醫療工作研究結果和現代醫學研究結論都證實了腦卒中患者在神經癥狀停止進展后的2d就可以開展早期康復治療和護理干預活動[2]。早期康復治療與護理重點需要關注腦卒中患者的各項神經功能恢復，運動能力、語言能力以及生活自理能力的恢復，和臨床并發癥預防。本次實驗活動中，早期康復護理措施的選擇依據是臨床ICU 腦卒中患者近期預后效果優化的實際需求，針對性的早期綜合康復護理措施改善了患者的各項功能指標，同時減少了并發癥，為患者及早康復和盡快出院做好了鋪墊。

綜合本次實驗的數據分析結果，本研究肯定早期綜合康復干預措施對于ICU 腦卒中患者近期預后效果優化產生的積極影響，該康復護理模式的推廣使用路徑應該得到進一步研究。

參考文獻：

[1]劉孟花， 劉瑩瑩， 宋凱紅，等. 早期康復治療對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2019（23）.

[2]陳沫，董璐潔，劉雅麗.對側控制型功能性電刺激在腦卒中偏癱康復中應用與研究[J].中國康復，2018，32（16）： 56-59.