預見性護理在血液透析患者護理安全中的應用及不良反應發生率觀察

衛欣 褚永梅

摘要：目的：研究預見性護理用于血液透析護理安全的價值。方法：2020年1月-2021年5月本科接診血液透析病患68例，隨機均分2組。研究組采取預見性護理，對照組行常規護理。對比不良反應等指標。結果：針對不良反應發生率，研究組2.94%，比對照組23.53%低，P<0.05。針對滿意度，研究組97.06%，比對照組79.41%高，P<0.05。結論：于血液透析護理安全中用預見性護理，利于不良反應的預防，及滿意度的提升。

關鍵詞：血液透析;預見性護理;不良反應;護理安全

目前，血液透析作為急/慢性腎功能衰竭病患的一種腎臟替代治療方案，能夠通過將血液引到體外，并利用透析設備、透析液和透析器等，同時采取吸附、彌散、對流及超濾原理對血液中的物質進行交換，以起到清除血液中代謝廢物與過多水分的作用[1]。但為能確保患者血液透析的效果，減少不良反應發生幾率，還應予以其精心的護理。本文選取68名血液透析病患（2020年1月-2021年5月），旨在分析預見性護理用于血液透析的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年5月本科接診血液透析病患68例，隨機均分2組。研究組女性16例，男性18例，年紀在40-73歲之間，平均（53.28±4.17）歲。對照組女性15例，男性19例，年紀在40-72歲之間，平均（53.04±4.05）歲。患者精神正常，意識清楚，資料完整。排除認知障礙者、心理疾病者、意識不清者、孕婦與精神病者。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理措施：基礎護理、體征監測與環境管理等。研究組配合預見性護理：（1）透析前，對患者進行訪視，了解其基本狀況，同時利用視頻和圖片等，為患者解釋血液透析的原理，告知操作流程與目的等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。注意觀察患者情緒，尊重患者人格，保護好患者隱私，讓患者能夠安心治療。真誠與患者溝通，了解其心理訴求。教會患者如何調整心態，包括呼吸療法與冥想等。囑患者飲食盡量清淡，宜食用高維生素、高蛋白與高熱量的食物，嚴格控制磷、鈉鹽和鉀的攝入量，避免進食辛辣與油膩的食物。（2）仔細觀察患者內瘺情況，查看周圍皮膚是否破潰。強化護士培訓力度，提高護士穿刺水平，確保一次性穿刺成功。仔細觀察患者有無血管鼻塞與內瘺血腫等情況。透析后24h內，囑患者保持穿刺部位的干燥與清潔，避免感染。告訴患者內瘺自我護理的方法，以提高其自護能力。（3）檢查患者皮膚出口是否存在出血、紅腫、壓痛、滲液與分泌物等情況，若為臨時性導管，需檢查縫合針是否固定妥善，若為長期導管，需檢查有無脫出和牽拉的情況。觀察導管外接頭是否打折或者破裂，確保管腔通暢。利用影像學等手段評估導管是否形成血栓或者纖維蛋白鞘。耐心詢問患者身體感受，了解其有無疼痛、發熱與寒戰等情況。

1.3 評價指標

統計2組不良反應（導管堵塞，及低血壓等）發生例數。

調查滿意度，于末次干預時開展：調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 不良反應分析

針對不良反應發生率，研究組2.94%，比對照組23.53%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意1例，一般10例，滿意23例，滿意度達到97.06%（33/34）;對照組中：不滿意7例，一般12例，滿意15例，滿意度79.41%（27/34）。研究組比對照組低，X2=7.1937，P<0.05。

3 討論

臨床上，腎功能衰竭十分常見，可通過血液透析的方式進行治療，以對患者血液中存在的毒素與代謝廢物等進行有效的清除，并能維持其機體中水電解質的平衡[2]，但血液透析的療程比較長，且不良反應較多，需要護士的積極干預和配合。

預見性護理涵蓋以人為本理念，能夠有預見性的處理患者透析期間可能存在的問題，并能有針對性的對患者進行干預，以盡可能的減少其不良反應的發生幾率，提高護理安全性[3]。另外，該護士措施也十分重視患者的心理健康，可通過透析前的心理疏導與健康教育，消除患者的恐懼與焦慮等負性情緒，使患者能夠安心治療，從而有助于提高其依從性[4]。此研究，在不良反應發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，血液透析護理安全用預見性護理，利于滿意度的改善，及不良反應的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1]王雪燕. 預見性護理在血液透析患者護理安全中的的作用及具體方法[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（14）：105.

[2]陳西艷，石銀萍. 預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的作用研究[J]. 養生保健指南，2020（35）：208-209.

[3]錢涵. 預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用效果觀察及安全性評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（70）：2-3.

[4]彭珊. 尿毒癥血液透析患者實施預見性護理干預的效果及對改善患者情緒、提供患者安全性分析[J]. 飲食保健，2021（2）：147.