肛腸疾病術后疼痛的中醫治療與護理探討

胡江麗

摘要：目的：探討肛腸疾病術后疼痛的中醫治療方法及護理措施。方法 130例肛腸疾病手術患者，隨機分為觀察組與對照組，各65例。對照組應用常規治療及護理，觀察組應用中醫特色治療與護理。對比兩組術后8、24、48h的疼痛評分及兩組治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結果 術后8h，兩組疼痛評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;術后24、48h，觀察組疼痛評分分別為（4.13±1.15）、（2.39±0.71）分，均低于對照組的（5.49±1.04）、（4.65±0.97）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肛腸疾病術后患者應用中醫特色治療與護理，能有效減輕患者術后疼痛，減輕患者心理負擔，提高患者生活質量，臨床應用意義重大。

關鍵詞：肛腸疾病;術后;疼痛;中醫治療;護理

引言

隨著人們生活水平的上升，飲食結構的變化，導致肛腸疾病發病率逐年上升，雖然對肛腸疾病的治療方式有很多，但最常應用的還是手術治療。手術治療畢竟屬于侵入式治療，術后疼痛是患者手術治療后無法避免的手術相關并發癥，也是患者治療期間的常見障礙。肛腸疾病的手術屬于腹腔手術，腹腔手術的術后疼痛持續時間若是太長，會導致患者出現尿潴留、排便困難等相關并發癥，導致患者生出煩悶等不良情緒，更有甚者出現呼吸急促、出冷汗、心跳加速、休克等身理應激反應。常規的西藥干預雖然能起到顯著的減輕疼痛的效果，但藥物的毒副作用影響患者的治療效果，甚至使患者產生藥物依賴性，從長遠的疼痛干預效果來看，應用效果不佳。而中醫治理通過對丘腦系統調節神感和副交感系統，平衡體液動態可有效調節臟腑，降低尿潴留發生幾率。

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月～2020年1月130例行肛腸手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各65例。對照組男35例，女30例，年齡21～72歲，平均年齡（43.25±9.58）歲;外痔36例，肛瘺10例，肛裂9例，肛周膿腫10例。觀察組男37例，女28例，年齡22～74歲，平均年齡（43.37±10.21）歲;內外痔37例，肛瘺11例，肛裂8例，肛周膿腫9例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規干預措施。

觀察組在常規干預措施基礎上，應用中醫療法及中醫特色護理，具體措施如下：（1）中藥熏洗治療及護理：應用中藥方劑金銀花、苦參、黃柏、五倍也、蒲公英、桃仁、當歸、大黃、地榆、枯礬、防風、冰片等，煮開后繼續煎煮20min，將中藥液倒入坐浴盆中，對創面進行熏蒸治療，待溫度降至40～45℃時，行坐浴治療，20min/次，2次/d。兩組患者均連續治療6d。兩組患者術后熏洗坐浴治療期間飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激食物，坐浴結束后，需使用碘伏棉球進行清潔消毒，如患者需凡士林紗條引流，應使用無菌敷料覆蓋創面。（2）調情志：七情應激可致氣機失衡， 護士應告之患者過激情緒對機體的危害， 排除心中雜念方可心氣平和， 護士應提前告之術后發生疼痛的因素， 防治及術后的注意事項等。可提高患者的認知力， 根據不同的心理狀態予以心理疏導， 鼓勵病患做自己喜歡的事，如聽音樂、游戲、看視頻、畫畫等， 另外應告之患者家屬多陪伴多關心患者， 傾聽患者主訴、予以鼓勵安慰。（3）調飲食：術后患者往往因傷口疼痛， 害怕排便而不敢進食， 長期會導致脾胃受損， 護士應將飲食的重要性告之病患， 根據患者的體質飲食調理， 如熱邪較重患者， 飲食應清熱， 選用偏寒涼的食品， 如菠菜、香蕉、西瓜、芹菜等， 如氣血虛的患者可選滋補飲食， 可進食雞肉、大棗、魚等。何種體質患者均不應進食辛辣刺激性食物及肥甘厚味飲食， 防止發生便秘。術后應飲食得當， 大便通暢， 氣血充足方可促進創面愈合。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察對比兩組患者術后8h，24h及48h疼痛評分情況。疼痛評分采用NRS評分法，0分為完全無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛）

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組疼痛評分對比

術后8h，兩組疼痛評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;術后24、48h，觀察組疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肛腸科的許多疾病發展至一定程度后均需使用手術進行治療，肛門部神經末梢豐富，手術的創傷使脊神經支配的組織受到的損傷可引起劇烈疼痛[5]。其疼痛感會一定程度上引起便意，而頻繁的排便會使肛門部傷口加重疼痛，并增加局部壓力，阻擋淋巴回流，引起邊緣水腫，痙攣等一系列不良反應[6]。但由于肛腸疾病的術后疼痛是肛腸手術的術后常見并發癥之一，其術后疼痛不僅影響患者的身心還有可能引起患者生理應激，導致對手術治療效果帶來障礙。且肛腸科患者的術后疼痛，嚴重影響患者睡眠質量，不僅引起患者心理應激反應，產生煩躁，焦慮等不良情緒，還會一定程度上造成患者疾病康復障礙。因此，如何解決肛腸科術后疼痛，減輕患者術后疼痛痛苦，對促進患者早日康復和配合治療極為重要。

術后應用中藥熏洗治療，可使藥液直接作用于窗口，應用熱力及藥力刺激肛周皮膚，促進局部血液循環，減少滲出，促進愈合，中藥組方合用，有活血化瘀，袪濕解熱，水腫止痛的功效。

參考文獻：

[1]馬維.中醫康復護理改善肛腸科術后疼痛水腫的療效分析.雙足與保健，2018，27（17）：194-195.

[2]陳錦艷，林琳，徐慧.人文理念的護理干預對肛腸疾病術后排尿困難的療效觀察.中醫臨床研究，2016，8（7）：139-140.

[3]張威，王榮.不同種類止痛藥對肛腸病術后鎮痛的療效觀察.中國疼痛醫學雜志，2016，22（5）：398-400.

[4]孫文博，賈超凡，孟向奇.簡述肛腸病術后疼痛及排尿規律的臨床觀察.中國肛腸病雜志，2017，34（14）：270-271.