80例頜面部骨折術后行頜間牽引患者的臨床護理

張蝶 熊茂婧

摘要：目的：探究80例頜面部骨折術后行頜間牽引患者臨床護理措施。方法：本文選取四川大學華西口腔醫院創傷與整形外科2020.06～2020.12期間收治的80例頜面部骨折術后行頜間牽引患者為對象行回顧性分析。研究患者住院時間、并發癥發生情況、咬合關系恢復情況以及治療效果。結果：80例患者住院時間9～27d，平均（18.52±4.31）d;80例患者發生2例口腔感染，其余并發癥并未發生，發生率2.50%，經過有效處理完全康復。80例患者咬合關系均恢復，均康復出院，治療效果100%。結論：對頜面部骨折術后行頜間牽引患者行臨床護理有利于患者早日康復，咬合關系恢復正常，應予實施。

關鍵詞：頜面部骨折;頜間牽引;臨床護理

頜面部骨折術后若仍未得到有效治療臨床常用頜間牽引術予以支持，從方法上看，頜間牽引有牙弓夾板和種植鈦釘兩種方式，牙弓夾板固定是根據需要恢復的部位將小橡皮圈與掛鉤連接進行牽引，以使咬合關系恢復[1]。種植鈦釘是一種新的頜間牽引方式。兩種方式患者口腔功能均受限，難以正常咀嚼，感染率、營養不良率等提高，不利術腔愈合，給予其臨床護理，對患者康復具有重要意義[2]。對此，本文選擇四川大學華西口腔醫院創傷與整形外科2020.06～2020.12期間收治的80例頜面部骨折術后行頜間牽引患者為對象進行回顧分析。

1資料及方法

1.1一般資料

選取四川大學華西口腔醫院創傷與整形外科2020.06～2020.12期間收治的80例頜面部骨折術后行頜間牽引患者為對象。患者男43例，女37例。年齡18～45歲，平均（35.24±5.81）歲。病因均為車禍、暴力等外因所致。

納入標準：頜面部骨折術后經診斷需行頜間牽引。

排除標準：牙周炎患者;全身系統性疾病患者;糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1心理護理：頜間牽引后因為牽引力、牽引夾板束縛等影響，患者會有牙痛、術區腫脹、食欲下降、語言功能受阻等表現，受此影響后，患者容易出現負面情緒。針對該情況，護士會應充分考慮患者病因、傷情等因素，評估其心理狀況，并在術后3d內強化心理疏導，同時為其營造舒適、干凈的養病環境。針對不能說話的患者，準備紙筆或畫板與患者交流。

1.2.2飲食護理：因為頜間牽引對患者口腔有影響，予患者代金氏管喂流質食物，進食少渣飲食。代金氏管喂方法：將胃管剪成約10cm長短，與注射針筒乳頭部分連接，即為代金氏管。抽吸流質食物后，將代金氏管末端放置口內健側磨牙后間隙，將注射針筒內食物緩慢注入。因患者只能進食流質食物，所以應注意加強患者營養，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素流食，如：魚湯、雞湯、肉湯、蔬菜汁、水果汁等。并注意檢查進食后患者口腔情況，包括咬合關系是否正常、頜間牽引釘、結扎絲是否穩固等[3]。同時做好口腔清潔，清除食物殘渣，引導其含漱漱口液。

1.2.3口腔護理：頜間牽引會提高清潔口腔的難度，產生盲區，若不能有效清潔盲區，容易誘發牙齦炎、齲齒等。故而，護理時利用口鏡與手電筒，探查口腔情況，發現異常及時告知醫生。根據患者情況對其實施針對性處理方案。例如，清醒且配合度高的患者，應用一次性沖洗器連續沖洗各個位置。患者每餐進食后，先使用溫水漱口，再使用1%聚維酮碘溶液10ml含于口內1min后吐出，或用吸痰管吸出，并在半小時內不進食任何食物。對于配合度低的患者，采用吸引聯合沖洗的方法，需注意緩慢、仔細[4]。

1.2.4疼痛護理：頜間牽引3d內患者會有明顯的腫脹疼痛感，應耐心告知患者原因。術后24小時內可以用冰敷，緩解疼痛感，冰敷需要間斷時間，每次冰敷時間為20-30分鐘，每1-2小時冰敷一次。或者也可以播放音樂、視頻等轉移患者注意力。對疼痛不能耐受的患者，可在簽署相關同意書后，使用鎮痛泵止痛，或者使用其他藥物止痛。

1.3觀察指標

住院時間、并發癥發生情況、咬合關系恢復情況以及治療效果。

2結果

80例患者住院時間9～27d，平均（18.52±4.31）d;80例患者發生2例口腔感染，其余并發癥并未發生，發生率2.50%，經過有效處理完全康復。80例患者咬合關系均恢復，均康復出院，治療效果100%。

3討論

頜面部骨折術后行頜間牽引后不代表不會發生變化，相較于其他部位骨折經治療后等待痊愈而言，行頜間牽引后患者還有較高概率出現咬合關系不正常、口腔功能障礙等，同時術后患者還普遍存在術腔腫脹、疼痛等問題，對患者康復產生負面影響。臨床護理是頜間牽引術后不可缺少的環節，通過護理干預，患者口腔可保證清潔，防范發生細菌感染、咬合關系不正常等問題，全面提高患者口腔健康對，同時護理還不會對口腔已經治療的部位產生不良影響[5]。本研究中80例患者住院時間9～27d，平均（18.52±4.31）d;80例患者發生2例口腔感染，其余并發癥并未發生，發生率2.50%，經過有效處理完全康復。80例患者咬合關系均恢復，均康復出院，治療效果100%。綜上所述，給予頜面骨折術后行頜間牽引的患者進行護理能夠促進其快速康復，提升治療效果，降低患者痛苦，預防并發癥發生，同時可提高頜間牽引治療有效性，緩解患者術后術腔疼痛、腫脹等問題，值得應用。

參考文獻：

[1]張鵬，瞿麗.頜間牽引釘在頜面骨折頜間牽引中的臨床效果、并發癥及應對策略[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（18）：40+44.

[2]申海花.口腔頜面部骨折200例臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2018，31（03）：330-332.

[3]涂靜，白沅艷，鄧立梅.延續性護理在頜間牽引出院患者中的應用效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：98-99.

[4]李旻諭.頜骨骨折頜間牽引的口腔護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（50）：238+241.

[5]廖勝英.頜骨骨折種植鈦釘行頜間牽引術后口腔護理體會[J].當代醫學，2017，23（16）：180-182.