嚴重電擊傷患者截肢治療的個案分析

王樹屏

電擊傷是當前臨床研究中比較常見的一種病癥，誘發該病的因素是比較多的，當患者發生電擊后，會對其自身的健康造成一定威脅，嚴重時甚至會威脅到患者的生命安全[1]。在電擊后，電流會迅速通過患者體內，造成了患者多器官衰竭，同時也會造成患者的自身肢體功能運行受阻，如出現肢體的繼發性感染癥狀，如果不及時采取治療措施，將會對患者自身的健康造成嚴重的損害[2]。通過截肢治療能夠幫助患者阻斷肢體感染情況，對患者自身的治療有一定幫助，同時該過程中，還能夠為患者生命健康維護提供幫助。在電擊傷患者治療過程中，實施截肢治療取得顯著成效，特選取1例患者為研究對象，對患者截肢治療情況進行匯總，具體報道如下。

1 病歷信息

患者男性，27歲，因在施工攀登鐵架過程中發生觸電，被380KV高壓線電擊傷，使得患者四肢已經發生嚴重變形，其中，左手五指已經出現極度扭曲現象，左肘屈曲30°，上臂緊貼胸壁，左腕以及腋部出現大小不等皮膚蒼白壞死區域，左足背大片蒼白。在入院后3d患者左側手臂出現嚴重壞死現象，且患者左臂已經出現明顯的感染癥狀，為了防止感染癥狀加劇，經與患者及其家屬溝通后，決定實施截肢治療術，以此幫助患者降低左臂進一步損害。

2 治療經過

為該例患者實施截肢手術治療，具體如下：①術前準備工作，將患者推入到手術病房，做好術前消毒工作，給予手術器械滅菌消毒處置，并且對患者家屬進行術前手術風險分析，做好患者家屬的情緒安撫工作。②手術開展，給予患者全身麻醉，待患者進入到麻醉狀態后，為患者進行截肢手術處理，截肢結束后對截肢端進行3%的雙氧水沖洗，并且做好止血操作，隨后以紗布和醫用繃帶做好截肢后傷口的包扎及管理。同時做好術后縫合，合理的降低術后出血，提高患者手術成功率。③術后管理，患者術后7天-21天給予患者抗生素用藥指導，幫助患者降低術后感染發生率，合理的使用抗生素，并且術后要杜絕沾水。切要給予患者術后的相關預后管理方案，幫助患者做好術后的心理干預，降低患者術后焦慮、抑郁以及悲觀厭世等情緒發生率，以此為患者的術后預后管理提供幫助。

妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，隨時巡視病房，觀察引流液情況，經常擠捏引流管防止管道堵塞，可用輸液裝置沖三通管處滴注 0.9 NS沖洗管道，指導患者變換體位，觀察引流液的量、顏色、性質，準確記錄及時向醫生匯報，常規留取引流液標本做細菌培養，根據藥敏實驗選擇沖洗液。由于中心吸引壓力穩定性差，可出現瞬間高壓和低壓現象，低壓時分泌物易反流，術后24小時負壓要低于0.3kPa，24小時無出血現象后壓力調至0.6kPa以下，負壓引流瓶每日更換2次，傾倒引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管再關閉負壓，更換好引流瓶后接好引流管再開負壓，再松開止血鉗，檢查聚乙烯酒精水化泡沫與創面貼合程度有無漏氣現象，有無活動性出血，觀察VSD材料有無干結，變硬，貼膜下有無液體聚集，引流管妥善固定，負壓是否完好。

3 治療效果

經過一段時間的治療后，患者的病癥改善有所好轉。首先，通過分析患者截肢后的感染情況得出，患者肢體感染已經完全控制，術后沒有出現進一步的感染情況。其次，患者術后精神狀況評價過程中得出，患者治療后的情緒穩定較好，沒有繼續出現焦慮和抑郁等不良情緒，同時患者術后沒有出現暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后，患者治療后的體征恢復情況較好，其血壓、血氧飽和度、心率等指標均已經恢復正常。

4 病例討論

電擊傷在近年來的發病率在逐年提高，很多患者在受到電擊傷后會嚴重影響到患者的自身健康，對患者的生活質量造成了一定的損害，為此在患者管理過程中，為了降低電擊傷發生后對患者健康造成的影響，應該在患者遭到電擊傷后采取科學的治療措施[3]。以截肢治療為主能夠有效幫助患者降低病癥，對患者自身的治療有重要幫助，尤其是在患者繼發性感染的治療和預防上，更是能夠做出嚴格的改進，為此在這種情況下的患者治療過程中，應該以上述治療研究為主，幫助患者做好治療方案，確保在患者治療過程可以更為有效的為患者的病情干預提供幫助[4]。經本例患者的治療經驗分析得出，經過一段時間的治療后，患者的病癥改善有所好轉。首先，通過分析患者截肢后的感染情況得出，患者肢體感染已經完全控制，術后沒有出現進一步的感染情況。其次，患者術后精神狀況評價過程中得出，患者治療后的情緒穩定較好，沒有繼續出現焦慮和抑郁等不良情緒，同時患者術后沒有出現暴躁、易怒以及厭世等悲觀情緒。最后，患者治療后的體征恢復情況較好，其血壓、血氧飽和度、心率等指標均已經恢復正常。綜上所述，通過截肢治療后，嚴重電擊傷患者的救治治療效果顯著，患者救治后的各項指標控制效果明顯，患者治療的總體有效率較高，并且患者治療過程中沒有出現其他的不良反應，為此在這種情況下的患者治療過程中，應該以患者臨床治療為基礎，做好患者治療過程中的各項方案，確保在患者治療干預后，能夠突出其治療優勢，為患者治療的安全性提升奠定基礎?？偠灾?，當出現嚴重點電擊傷后，患者會出現不同程度上的肢體損傷，如果不及時采取處置措施，患者出現繼發性感染的概率是非常高的，為此應該以患者治療為主，合理的選擇截肢治療技術，以此幫助患者控制病癥。

參考文獻：

[1]古蘭，王玲，李夢凡，等.電擊傷截肢患者綜合治療60例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2020，49（09）：1114-1116+1120.

[2]趙曉楠.電擊傷患者的臨床護理方法探討[J].健康前沿，2019，28（03）：196.

[3]強超.優質護理聯合心理護理對電擊傷患者心理狀態及恢復效果的影響[J].國際感染雜志（電子版），2020，09（03）：251-252.

[4]孫吉鵬.VSD及損傷控制技術在高壓電擊傷治療中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，03（03）：102-103.