強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應用效果

摘要：目的：探討強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應用效果。方法：選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機械通氣患者，以抽簽法將其隨機分為研究組和參照組，每組各47例。所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療。參照組在治療期間予以常規護理，研究組則予以強化護理干預。比較兩組患者的治療依從性和護理滿意度，統計兩組感染等并發癥的發生情況以及機械通氣時間。結果：研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥的發生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

關鍵詞：強化護理;纖維支氣管鏡吸痰灌洗;呼吸衰竭;機械通氣

纖維支氣管鏡吸痰結合肺泡灌洗治療是一種有效的排痰手段，能清除氣道分泌物、改善通氣，在肺炎、COPD等疾病中取得了良好的應用效果。但是它屬于有創性操作，患者存在一定的恐懼情緒，治療的依從性不佳。因此在纖維支氣管鏡吸痰結合肺泡灌洗治療時，需輔以有效的護理干預，以保障治療效果[1]。本次研究對我院收治的呼吸衰竭機械通氣患者，采用強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，以探討強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗在呼吸衰竭機械通氣患者中的應用效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月我院收治的94例呼吸衰竭機械通氣患者，以抽簽法將其隨機分為研究組和參照組，每組各47例。參照組中男性27例，女性20例，年齡47-78歲，平均（63.4±7.5）歲。原發病：COPD15例、重癥支氣管炎10例、重癥肺炎11例、肺氣腫6例，其他5例。研究組男性26例，女性21例，年齡46-79歲，平均（63.6±7.7）歲。原發病：COPD16例、重癥支氣管炎9例、重癥肺炎10例、肺氣腫7例，其他5例。兩組資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療，局麻后，將奧林巴斯的BF-XT40型纖維支氣管鏡經口鼻置入，觀察具體病變部位，利用負壓吸引吸出氣道分泌物，然后以生理鹽水為灌洗液，對肺部和氣道進行反復灌洗，每次用量在10-20ml，灌洗次數在3-5次。

參照組在治療期間予以常規護理，術前進行簡單宣教，做好治療護理配合，監測患者生命體征，并予以必要的營養支持、糾正水電解質紊亂。

研究組則予以強化護理干預。具體如下：（1）術前干預。術前詳細詢問患者的既往病史和具體病情，完善相關檢查，排除局麻的禁忌證。（2）術中干預。在治療過程中時嚴格執行無菌操作原則，做好器械和手消毒，治療動作要沉穩熟練并盡量輕柔，術中囑患者盡量避免吞咽動作或者咳嗽，嚴密監測患者的各項生命體征和表現，出現體征異常波動及氣道痙攣時要暫停操作。（3）術后干預。術后為避免感染，遵醫囑進行預防性應用抗生素。術后觀察患者的情況，指導患者有效咳嗽，減少痰液潴留，并禁食水3h，對術后飲食進行指導，指導患者注意休息。密切觀察患者術后并發癥的情況，并進行積極的處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療依從性和護理滿意度，統計兩組感染、氣道損傷、肺水腫等并發癥的發生情況以及機械通氣時間。治療依從性和護理滿意度均采用調查問卷的方式進行，滿分100分，分值越高則意味著治療依從性和護理滿意度越佳。

1.4 統計學方法

數據以SPSS20.0軟件分析，計量數據以（）表示，比較以t分析，計數數據以（%）表示，比較以卡方分析，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療依從性和護理滿意度比較

研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組感染等并發癥的發生情況以及呼吸衰歇的糾正時間比較

研究組并發癥的發生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究對研究組患者在纖維支氣管鏡吸痰灌洗的同時，施以強化護理干預，在術前強化健康宣教，增強患者的正確認知，并進行細致的心理護理，減輕患者負面情緒，提升其治療的依從性，術中強化無菌操作，避免肺部感染，控制好操作的力度，減少氣道損傷，并鼓勵安撫患者，保障治療的順利進行，注意嚴密監測患者的生命體征，術后預防性應用抗生素，指導患者有效咳嗽減少以痰液潴留，并對患者的飲食起居進行干預，做好并發癥的觀察和處理，從而提升治療效果。本次研究中研究組患者的治療依從性和護理滿意度評分均高于參照組，研究組并發癥的發生率低于對照組，機械通氣時間短于對照組（P<0.05）。結果與陳秀英等[2]的研究一致，顯示在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

綜上，在呼吸衰竭機械通氣患者的治療中，采用強化護理結合纖維支氣管鏡吸痰灌洗，能提高患者治療的依從性，減少并發癥，促進患者癥狀的改善，提升患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]張莉. 纖維支氣管鏡在呼吸衰竭機械通氣患者吸痰及灌洗護理中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2014， 11（10）：31-32.

[2]陳秀英， 鄭麗珍， 陳水洲. 纖維支氣管鏡吸痰及灌洗對呼吸衰竭機械通氣患者全程強化護理的效果[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 028（011）：181-182.

作者簡介：袁晨，性別女，籍貫湖北十堰，出生年月19911201，學歷本科