試論社區門診老年靜脈輸液的護理應對措施

岑揚慧

摘要：目的：探討社區門診老年靜脈輸液的有效的護理應對措施，結合對患者滿意度的調查分析，來為本研究提供參考依據;方法：選取2020年6月～2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對象，均采用靜脈輸液治療，隨機將其分化兩組，分別命名為觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組則采用了科學有效地護理應對措施，比較兩組患者的護理滿意度;結果：觀察組患者的護理滿意度較對照組患者滿意度高，具有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）;結論：在社區門診老年靜脈輸液的臨床護理中，實施行之有效的護理應對措施，能夠有效患者滿意度的有效提升，值得大力推廣與普及應用。

關鍵詞：社區門診;老年患者;靜脈輸液;護理措施;質量

引言

新時期，伴隨著人口老年齡的加劇，加上社區服務具有方便、廉價等優勢特征，使得社區服務、社區輸液多以老年人為主。然而，需要特別強調的是，老年患者的生理機能伴隨其年齡的不斷增長也會出現不斷退化的情況，體制的變化、皮膚的松弛以及血管的老化等。那么，對此類患者進行靜脈輸液的過程中，一旦不注意便會引發引發嚴重的后果，損害老年患者的身心健康。對此，下文結合臨床資料及護理應對措施進行回顧性分析與討論，旨在為老年輸液患者護理提供有益參考，以降低輸液風險。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月～2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對象，均采用靜脈輸液治療，隨機將其分化兩組，分別命名為觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以優質護理，采用積極有效地護理應對措施?；颊吣挲g64～78歲，平均（68±6.2）歲，男性患者33例，女性患者47例。上呼吸道感染患者21例，糖尿病患者16例，高血壓患者13例，胃炎、胃潰瘍患者11例，泌尿系統疾病患者10例，腦梗塞患者9例。兩組患者一般資料（年齡、性別、輸液時間等）相比較，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理方式，采用一般方式來進行，并未實施針對老年患者靜脈輸液的針對性措施。觀察組則采用了如下護理應對措施：

1.2.1心理護理

老年人往往情緒波動較大，心理較為脆弱敏感，在治療過程中很可能會存在一定的悲觀、疑慮甚至是抵抗等心理問題或行為表現。對此，對于護理人員而言，在老年患者靜脈輸液的過程中，要注重對其進行心理護理，要面帶笑容、親切友善，尊重與關心老人，給予老人足夠的耐心和細心，給予其耐心解答與有效指導，舒緩其內心不良的情緒，提升對護理工作的信任及依從度。

1.2.2選擇血管

要盡量避免關節虎口處及靜脈瓣，忌用條索狀靜脈。另外，由于老年患者病情不同，甚至是有多種疾病并存，由此一來藥物種類較多，而且時間、滴速等也都不同。對于護理人員而言，要認知與掌握個體差異，做到心中有數，進而選擇合理的血管。舉例來講，對需要長期輸液的患者，要按先遠心端后近心端的輸液原則，對位置較深的血管、凝血功能較差的以及血管收縮差硬化的患者，在輸完液以后拔針時要對注射部位進行按壓，時間至少10min以上等等。

1.2.3有效穿刺

對老年患者靜脈輸液過程中，要盡可能地提升穿刺成功率。當然，為此需要做好以下幾方面工作：第一，要對皮膚進行消毒，老年人皮膚多褶皺，容易藏垢及滋生細菌，故而消毒時要盡量使皮膚繃緊，將皮膚表面充分暴露以實現徹底消毒;第二，掌握穿刺要領，左手握住患者掌指關節及五指，使手背向手心彎曲成弧形，稍微下垂，拇指與其它四指分別置于患者手背左右兩側，保證相關充盈的最佳狀態，右手持針與皮膚呈150～300的角度，經由血管上方刺入，回血后平行進針少許即可，進針的速度要慢而穩，切忌在皮下來回進針;第三，正確固定針頭，如在關節處可酌情用藥盒或小木塊來對輸液部位進行固定，松緊要合適;第四，正確拔針，先一手固定針頭，后一手去除膠貼，動作要輕而準，拔針要迅速，告知老人拔針后在針眼上方進行按壓等。

1.2.4全面管控

一方面要合理控制輸液速度，特別是伴有心力衰竭的老年患者，輸液速度不超過15 gtt/min，而心肺功能較好的老年患者，則可以控制在40 gtt/min，密切關注患者狀況，及時詢問其感受并針對性調整輸液速度;另一方面，要注意局部滲漏，考慮到老年患者血管彈性較差，血液粘度較高，所以很容易出現局部滲漏的情況，所以要加強巡視觀察，經常性的詢問患者輸液部位是否有疼痛或脹痛感，發現異常及時處理，另如患者出現寒戰、惡心以及頭暈等不適現象，要立即停止輸液并向值班醫生反映。

1.2.5數據統計

本研究采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行統計與分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

對照組出現了2例滾針情況，1例心動過速的情況，觀察組未有護理后不良事件發生。對比兩組患者的護理滿意度，如下表1：

結合上表來看，觀察組實施了護理應對措施，所收獲的患者護理滿意度為90%，明顯高于對照組患者62.5%的護理滿意度。

3.討論

總而言之，護理人員要具備專業的職業素養，要有過硬的操作技能，在社區老年患者靜脈輸液中，能夠實施針對性、有效性的護理應對措施，解決突發事件，以保證輸液的順利完成。

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