快速康復護理理念結合中醫護理用于老年股骨骨折圍手術期效果研究

蔡蕊

摘要：目的：研究老年股骨骨折圍手術期聯用快速康復護理與中醫護理的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診老年股骨骨折病患72例，都接受手術治療。隨機均分2組。研究組采取快速康復護理與中醫護理，對照組行常規護理。對比Harris評分。結果：針對Harris評分，研究組干預后（84.21±3.26）分，比對照組（76.54±4.39）分高，P<0.05。結論：于老年股骨骨折圍手術期中聯用快速康復護理和中醫護理，利于髖關節功能的改善。

關鍵詞：快速康復護理;股骨骨折;中醫護理;老年

醫院骨科中，股骨骨折十分常見，通常是由嚴重外力沖擊所致，如：高處墜落和車禍撞擊等[1]。本病主要包含股骨頸骨折、股骨遠端骨折、股骨干骨折與股骨粗隆間骨折這四種類型，若干預不及時，將會引起嚴重后果，如：大出血等，危及生命健康[2]。本文選取72名老年股骨骨折病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析老年股骨骨折圍手術期聯用快速康復護理與中醫護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診老年股骨骨折病患72例，隨機均分2組。研究組女性17例，男性19例，年紀在60-82歲之間，平均（68.32±5.79）歲。對照組女性16例，男性20例，年紀在60-81歲之間，平均（68.57±5.24）歲。患者經CT或者X線等檢查明確診斷。患者精神正常，無藥敏史。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理措施：用藥干預、病情監測與基礎護理。研究組配合快速康復護理和中醫護理：（1）術前。指導患者做屈伸訓練，予以鎮痛治療。熱情與患者溝通，了解其心理訴求。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。教會患者如何調整心態，包含暗示療法與冥想等。采取視頻宣教、口頭宣教與發放宣傳冊等途徑，為患者講述股骨骨折的病理知識，介紹手術流程和預期療效等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。囑患者術前嚴格禁食6h，術前2h指導患者使用碳水化合物液體。做好患者體溫監測工作，積極控制患者血糖和血壓。（2）術中。提前加溫沖洗液與輸注液體，予以患者保暖護理。根據患者實際情況，選擇硬膜外麻醉或者全麻方案。嚴密監測患者各項體征，注意觀察患者反應，若有異常，立即處理。視患者病情狀況，酌情留置導尿管。若患者術后未出現尿失禁與尿潴留等情況，需立即拔出導尿管。（3）術后。選擇自控鎮痛泵對患者進行干預，囑患者多活動，增強心肺功能，減少并發癥發生幾率。要求患者食用清淡且富含營養的食物，避免進食辛辣和油膩的食物。對于氣滯血瘀者，建議食用具有活血理氣功效的食物，如：菊花和柴胡等煮水代茶飲。對于氣血虧虛者，建議食用具有補氣養血功效的食物，如：粳米、豬肝和薏米等。對于肝腎虧虛者，建議食用具有疏肝養胃功效的食物，如：核桃、黑米和枸杞子等。從患者小腿遠端開始往小腿近端經足三陰經進行推拿，期間，可點按三陰交穴、足三里穴及陽陵泉穴，20-30min/次，1次/d。采取中醫五行相生相克法，告訴患者情志和臟腑這兩者之間的關系，包括恐傷腎、思傷脾與憂傷肺等。采取分享勵志故事與講笑話等方法對患者進行干預，以消除其不良心理。

1.3 評價指標

用Harris量表評估2組干預前/后髖關節功能，內容有髖關節疼痛、活動度、功能和畸形等，總分100，評分越高，髖關節功能就越好。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

針對Harris評分，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預后比對照組高，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，股骨骨折十分常見，可采取手術治療的方式對患者進行干預，但為能確保療效，促進術后康復進程，還需要予以患者精心的護理。快速康復護理乃新興的護理方法之一，能夠將循證醫學作為基礎，同時根據患者的實際情況，從多方面入手，對其施以細致性、專業化的護理，以減輕其手術應激反應，縮短住院時間，減少并發癥發生幾率，促進髖關節功能恢復[3]。中醫護理的指導是中醫理論，其特點是注重整體，可將患者放在主導地位，對其施以辯證施護，以提升其護理效果，促進術后康復進程[4]。對患者三陰交穴、足三里穴與陽陵泉穴進行點按，能夠起到舒筋健骨、補益肝腎與健脾養陰等作用。此研究，在Harris評分上，研究組干預后比對照組高，P<0.05。

綜上，老年股骨骨折圍手術期聯用快速康復護理和中醫護理，利于髖關節功能的恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1] 祖娟娟，楊青鳳. ERAS護理模式在老年股骨骨折患者術后PACU的應用與觀察[J]. 中國保健營養，2019，29（12）：144，143.

[2] 錢大妹，周正衛，朱志鵬. 快速康復聯合預見性護理在老年股骨粗隆骨折患者圍手術期的應用效果[J]. 中國基層醫藥，2019，26（12）： 1524-1527.

[3] 吉麗，石加菊，陳靜，等. 老年股骨骨折患者護理中應用中西醫結合臨床護理路徑的價值分析[J]. 東方藥膳，2020（1）：123-124.

[4] 王華. 不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果觀察[J]. 中國社區醫師，2018，34（1）：131，133.