集束化護理預防小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎的作用評價

高朵寧

摘要：目的：分析集束化護理預防在小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎中的效果。方法：用“數字隨機表分組法”將100例重癥監護室患兒分為50例/組。對照組--常規護理，觀察組--常規護理+集束化護理。對比機械通氣時間、人工氣道留置時間和VAP發生率各項指標。結果：觀察組治療后機械通氣時間（6.79±0.13 d）、人工氣道留置時間（14.23±0.35 d）和VAP發生率（6%）三項指標數據都優于對照組（p值<0.05）。 結論：在小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎中應用集束化護理干預可以使總體效果更好。

關鍵詞：重癥監護室患兒;集束化護理;呼吸機相關性肺炎

呼吸機相關性肺炎是一種危害小兒健康的常見病和多發病，往往會增大患兒的脫機難度，甚至會危及患兒的生命安全。我們可以考慮對重癥監護室的患兒采取集束化護理干預，通過專業的方式來預防呼吸機相關性肺炎這種疾病，從而幫助患兒盡早康復 [1]。本文為了分析集束化護理干預在重癥監護室患兒中的效果，選取重癥監護室患兒共計100例，內容如下文。

1基線資料和一般方法

1.1基線資料

本次研究對象為我院的100例重癥監護室患兒，收治時間均在2019年10月至2020年9月期間，對所有入選患兒采取隨機分組的方式，分為觀察組和對照組，每組各有50例患兒。

【對照組】：男女比例為27：23;年齡：2個月-5歲，平均（2.45±1.18）歲。

【觀察組】：男女比例為26：24;年齡：3個月-6歲，平均（2.35±1.39）歲。

觀察組與對照組重癥監護室患兒的基線資料無差異，p>0.05，可進行比較。

1.2 一般方法

【對照組】：進行常規的護理與治療，告知重癥監護室患兒家屬注意事項。

【觀察組】：除了進行常規的護理與治療之外，加入集束化護理。分為以下幾個方面：

①心理護理：用溫柔的語言和耐心負責的態度及時給予患兒心理支持，耐心解答患兒家屬的各種疑慮，緩解患兒和家屬的壓力。

②體位護理：將患兒的床頭抬高到38°，定時幫助患兒翻身拍背，保證患兒的舒適度[2]。

③呼吸道護理：給患兒吸入較高濃度氧氣，做到及時清理口鼻分泌物。如果患兒病情嚴重，及時幫助患兒排痰。

④口咽部護理：幫助患兒早晚刷牙，對口腔狀況予以評估，對特殊情況用棉球蘸取生理鹽水擦拭患兒口腔牙齦。

⑤無菌操作護理：醫護人員按照要求嚴格遵守醫院的無菌操作規章制度和流程，隨時做好消毒工作[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組重癥監護室患兒在護理后的效果，觀察患兒的機械通氣時間、人工氣道留置時間，并做好記錄。

記錄重癥監護室患兒的呼吸機相關性肺炎發病率，簡稱VAP發生率。

1.4 統計學

對兩組重癥監護室患兒在護理后的機械通氣時間、人工氣道留置時間和VAP發生率對比均使用SPSS21.0軟件進行統計學處理，其中，機械通氣時間和人工氣道留置時間均為計量資料，采用t值檢驗;VAP發生率為計數資料，采用卡方檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表兩組重癥監護室患兒在這兩個方面對比數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

觀察組中重癥監護室患兒的機械通氣時間、人工氣道留置時間和VAP發生率均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表1

3討論

呼吸機相關性肺炎是一種常見的感染并發癥，尤其是小兒重癥監護室患兒，年齡小，抵抗力差，更加容易引起肺炎，危及生命安全 [4]。我們要格外重視這些患兒的集束化護理，比如通過心理護理、體位護理、呼吸道護理等多方面的護理來預防患兒感染呼吸機相關性肺炎。

此次研究結果中，觀察組重癥監護室患兒集束化護理后的機械通氣時間、人工氣道留置時間和VAP發生率指標都優于對照組，說明集束化護理可以取得顯著的效果，對患兒的康復起到了積極的促進作用。

此次研究證實，在小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎中加入集束化護理，效果明顯，可以提高整體療效，建議推廣。

參考文獻：

[1]陳海燕.集束化干預策略在預防高原小兒呼吸機相關性肺炎中的應用[J].青海醫藥雜志，2017，47（5）：34-36.

[2]汪運鵬，姜萌.改良集束化管理預防小兒呼吸機相關性肺炎的分析與應用[J].浙江臨床醫學，2020，22（6）：850-852.

[3]陳秀麗，陳小秋，粱玉花.集束化護理干預措施對小兒呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察[J].黑龍江醫藥，2019，32（3）：735-737.

[4]倪婷.集束化護理預防小兒重癥監護室呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（16）：2641-2643.