綜合護理在腦卒中繼發癲癇患者護理中的臨床應用

張俊娟 楊蕾 尹朝陽 劉菲

摘要：目的：分析腦卒中繼發癲癇患者護理中給予綜合護理干預方法取得的效果進行分析。方法：選取醫院腦卒中繼發癲癇患者68例（2019年1月-2020年1月），按照數字表隨機分組方法，34例患者采用常規護理納入對照組，另外34例給予綜合護理干預方法納入觀察組，對兩組干預效果研究。結果：生活質量評分與神經功能缺損評分干預前兩組基本相近無顯著差異（P>0.05），干預后SF-36生活質量評價量表觀察組較高，NIHSS評分結果較低，與對照組組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。護理滿意率調查結果觀察組97.06%與對照組76.47%組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中激發癲癇患者護理期間，綜合護理干預措施應用下，效果理想，可應用于臨床護理實踐中。

關鍵詞：腦卒中繼發癲癇;綜合護理;神經功能;生活質量;干預效果

作為臨床常見腦血管疾病，腦卒中發病患者多集中于老年群體中，有較高的致殘率與致死率。腦卒中發病后，因腦組織處于缺氧缺血狀態，患者神經功能嚴重受損，部分患者可能有代謝性紊亂情況，因神經元被刺激導致癲癇發生，對患者日常生活有極大影響。臨床治療中，可采取多種治療手段幫助康復，但需要輔以有效的護理干預措施，傳統基礎護理干預整體效果并不理想，所以考慮給予綜合護理干預方法，為患者提供全面干預措施，幫助康復[1]。本次研究將對腦卒中繼發癲癇患者行不同護理干預模式取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院腦卒中繼發癲癇患者68例（2019年1月-2020年1月），按照數字隨機分組法分組，對照組34例年齡61-72（66.58±2.10）歲，男性與女性比例為19：15。觀察組34例患者62-73（66.20±1.98）歲，男性與女性比例為20：14。所有患者臨床診斷確診疾病類型，無認知障礙與精神疾病，患者對本次研究同意知情，一般資料兩組患者基本相近可做對照分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者行基礎護理，如對患者生命體征指標變化觀察，指導患者合理用藥，解答患者及其家屬疑惑問題。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予綜合護理干預方法，實施要點為：

（1）強化基礎護理干預。針對患者癥狀表現采取針對性干預，如癲癇發作期，護理人員需協助患者保持頭部偏向一側，將衣領解開后取壓舌板放置，避免患者咬傷自己。再如用藥干預方面，患者年齡較長，且疾病刺激所致，用藥易出現錯服、漏服等情況，可采取按時按量送藥方式，患者用藥后方可離開，且用藥期間可將用藥注意事項、用藥可期待效果向患者闡明，使患者依從性提高。

（2）心理護理干預。患者因日常生活能力下降、疾病所致機體不適感較強，且對康復預后不抱期望，易出現不良情緒如緊張、焦慮、抵觸等，護理期間應及時與患者溝通交流，了解患者心理變化。如利用正念減壓療法，鼓勵患者通過冥想、深呼吸放松或大聲宣泄等多種方式，緩解心理壓力。或通過正向引導方式，如由康復效果較好的病例“現身說法”，分享康復經驗，利用患者之間的交流相比單一的護理宣教更能取得較好心理干預效果。

（3）日常生活干預。如飲食方面，堅持低脂、抵油、低鹽進食，切忌選擇辛辣、油膩以及生冷刺激性食物進食。再如康復方面，可按照循序漸進原則，從被動運動訓練逐漸調整為主動訓練，如關節運動訓練、下床活動訓練，洗臉、刷牙、進食、如廁等，運動訓練期間需由患者或其家屬陪伴，保證安全。

1.3觀察指標

利用神經功能缺損評價量表NIHSS對患者干預前后神經功能評價，評分總分42分滿分，分數結果同神經功能改善呈負相關[2]。

借助SF-36生活質量評價對患者干預前后生活質量評價，評分100分總分，分數結果同患者生活質量呈正相關。

以醫院自制調查問卷，對患者護理滿意情況調查，評分100分總分，包括>80分（滿意）、<60分（不滿意）、60-80分（基本滿意）。

1.4統計學處理

生活質量、神經功能評分結果均利用SPSS23.0軟件處理，數據結果組間對比采用t檢驗或卡方檢驗，兩組之間P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1患者生活質量與神經功能缺損評分結果

干預后SF-36生活質量評價量表觀察組較高，NIHSS評分結果較低，與對照組組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者護理滿意情況觀察比較

護理滿意率調查結果觀察組97.06%（33/34）（滿意、基本滿意例數各為19例、14例），對照組76.47%（26/34）（滿意、基本滿意例數各為16例、10例），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

關于腦卒中繼發癲癇，是腦卒中患者常見并發癥，發病原因歸結于腦組織處于缺氧缺血狀態，且鈉泵功能衰竭，引發鈉離子內流，使神經細胞膜穩定性降低，由此由低氧、低鈣情況，出現代謝性紊亂，患者神經元被刺激，由此引發癲癇。臨床治療中，一般采用藥物控制治療方法，對幫助改善患者癥狀有一定作用，但需輔以有效的護理干預措施，加速康復，如綜合護理干預方法，其強調從患者基礎護理、心理、日常生活等各方面進行強化干預，以此使患者臨床癥狀改善，日常生活能力提高。本次研究結果中，觀察組各指標均優于對照組，提示干預效果理想。

綜上，腦卒中激發癲癇患者護理期間，綜合護理干預措施應用下，對幫助改善患者神經功能缺損情況、提高患者生活質量有明顯效果，同時有助于患者接受，可應用于臨床護理實踐中。

參考文獻：

[1]吳波.綜合護理干預在腦卒中繼發癲癇患者中的臨床療效[J].中國醫藥指南，2021，19（07）：204-205.

[2]王雨.分析綜合護理在腦卒中繼發癲癇患者護理中的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：86.