鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床價值探討

鄭亮亮 田飛 孟慧麗 路通 彭程

摘要：目的：分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床效果和價值。方法：研究對象是2019年5月～2021年6月我院收治的四肢骨折患者150例。根據患者接受的不同治療方法分為A組和B組。A組患者采用鎖定加壓鋼板治療，B組患者采用普通鋼板螺釘內固定手術，觀察兩組手術和康復情況，并對比臨床效果。結果：A組患者的手術時間和骨折愈合時間均短于B組，P<0.05。A組患者并發癥發生率明顯低于B組，P<0.05。A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。結論：四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療操作簡單，利于減少患者術后的并發癥，能促進患者骨折愈合時間縮短，是臨床效果更理想的治療手段。

關鍵詞：四肢骨折;鎖定加壓鋼板;并發癥;愈合時間

四肢骨折若采用保守治療骨折愈合慢、恢復時間長，且對患肢功能的康復不夠理想，因此手術對于此類患者來說是更有效的治療方法，術式的選擇是臨床關注重點，也是患者預后重要的保障[1]。鎖定加壓鋼板是一種新型治療術式，損傷更小且并發癥發生率低。研究分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床效果和價值，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象為我院收治的四肢骨折患者150例，研究時間為2019年5月～2021年6月。根據患者接受的不同治療方法分為A組和B組。A組中患者80例，有43例男性、37例女性;年齡20`63歲，平均年齡（46.76±4.32）歲;骨折部位：股骨24例，橈骨18例，脛腓骨23例，肱骨15例。B組中患者70例，有40例男性、30例女性;年齡22`63歲，平均年齡（44.01±3.82）歲;骨折部位：股骨20例，橈骨17例，脛腓骨21例，肱骨12例。將兩組患者基礎臨床資料相互對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者術前予以石膏外固定或是常規牽引促進骨折部位穩定，若無明顯腫脹可實施急診手術，有明顯腫脹的患者待腫脹緩解在實施手術。B組患者接受普通鋼板螺釘內固定手術，操作方法：術前進行X先檢查確認骨折部位并進行定位，予以全身麻醉，在骨折部位根據實際情況做手術切口，逐漸切口暴露出骨折斷面，完成復位操作后根據骨折部位選擇適合的鋼板，確保骨折處和鋼板相契合，將骨折部位骨膜剝離，在骨折后方妥善安置固定器，骨折面進行鋼板固定，之后對鋼板位置進行適當的調整，在固定部位將螺釘擰入，以上操作完成將切口關閉。本組患者術后予以抗感染治療，明確切口愈合后指導患者進行功能鍛煉。

A組患者應用鎖定加壓鋼板，操作如下：術前指導患者完成影像學檢查，根據個體情況選擇適合的加壓鋼板，下肢骨折實施硬膜外麻醉，上肢骨折予以臂叢麻醉，幫助患者完成體位和患肢的擺放，對患者先予以閉合復位，復位力度綜合考慮骨折情況而定，選擇在骨折斷端做小切口，依次切開皮膚、皮下組織將骨折端暴露，清除骨折端血痂，進行直視下的解剖復位，對于小骨折塊可先通過克氏針進行固定，操作完成將選擇好的鋼板放置在骨干外側并固定，C臂機下觀察鋼板的位置和復位的效果，保障復位滿意且固定位置準確，將螺釘分別安裝在兩端，并予以加壓固定，骨干外側的肌肉予以縫合將鋼板覆蓋，最后縫合切口。術后給予患者抗感染治療，給予患者早期康復指導，同時根據恢復情況及影像學復查結果逐漸將康復活動頻率、強度增加。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、骨折愈合時間。觀察兩組并發癥發生情況，對比發生率。

術后兩組患者均獲得隨訪，隨訪過程依據患者的恢復情況完成臨床效果的評價，評價指標包括優、良、中、差，以優良率代表恢復效果，患者影像學復查結果提示骨折愈合，恢復正常的關節功能，無功能障礙和腫脹、疼痛，為優;患者影像學復查結果提示骨折愈合滿意，基本恢復關節功能，偶爾發生輕度疼痛;患者影像學復查結果提示骨折還沒有完全愈合，關節活動存在受限，通氣有輕中度疼痛存在，為中;患者影像學復查結果提示骨折愈合不良，有明顯的關節功能障礙和疼痛，為差。

1.4統計學方法

研究所得數據資料采用SPSS26.0軟件進行分析處理，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術和康復臨床指標對比

A組患者的手術時間和骨折愈合時間均短于B組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

A組患者并發癥發生率明顯低于B組，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的臨床效果對比

A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。見表3。

3討論

四肢骨折多因為高處墜落、交通意外、摔倒等造成，這類型骨折有傷情復雜的特點。四肢骨折主要是通過手術治療，傳統的切開復位內固定疑問較為常用，但該術式也會讓患者承受較大的損傷，而安置鋼板過程還需要切開骨膜，給術后恢復留下了隱患，同時感染、肌腱損傷等并發癥的發生也需要考慮[2]。隨著骨科生物材料研究的不斷深入，鎖定加壓鋼板被廣泛應用，鎖定加壓鋼板屬于新型的固定材料，鎖定加壓鋼板內固定也是治療四肢骨折新型且更為有效的術式[3]。研究中兩組患者分別接受不同治療方法，A組患者的手術時間和骨折愈合時間均短于B組，P<0.05。A組患者并發癥發生率明顯低于B組，P<0.05。A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。證明了鎖定加壓鋼板的效果和優勢。

綜合研究結果總結鎖定加壓鋼板優點如下：①該術式可降低患者承受的損傷，采用手法間接復位對骨折端進行復位，減少了不必要的軟組織損傷，也不必實施骨膜切口操作，使骨膜完整性得到保留，使骨折部位血運狀況受到的不良影響降到最低，有利于骨折愈合[4]。②鎖定加壓鋼板以及相應的螺釘能夠針對于患者起到協同作用，將三者有效結合，提供給患者良好的穩定性，減少了康復過程發生骨折移位。鎖定加壓鋼板特有的固定效果，無需與骨骼貼近就能起到滿意固定效果，也減少了骨膜受到的壓迫。同時與普通鋼板相比有更佳的抗彎曲能力，減少了康復期發生彎折、脫落的風險[5]。③和普通鋼板相比加壓鋼板的設計更能體現生物力學，且更為纖薄，且無需將骨與鋼板緊密相連，很大程度降低了發生感染、皮膚壞死的風險。

綜上所述，四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療操作簡單，利于減少患者術后的并發癥，能促進患者骨折愈合時間縮短，是臨床效果更理想的治療手段。

參考文獻：

[1]劉宗克，柴充.鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折臨床效果分析[J].黑龍江中醫藥，2020（3）：41-42.

[2]葛衛平，李偉濂，陳駿欽.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效研究[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（1）：160-161.

[3]杜朝暉.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析[J].中國社區醫師，2020，36（11）：21-22.

[4]付曉明.探討微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折患者治療中的效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（1）：79-81.

[5]宋強.微創經皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2021，19（8）：69-70.