負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損的圍術期護理措施探討

張金嶼 賀群 邵兵

摘要：目的：探討負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損的圍術期護理措施。方法：將我院80例負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施圍術期護理。比較兩組護理前后VAS評分、滿意度、軟組織愈合時間。結果：實驗組VAS評分低于對照組，滿意度高于對照組，軟組織愈合時間短于對照組，P<0.05。結論：負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損患者實施圍術期護理效果確切，可減輕疼痛和提高滿意度，縮短愈合時間。

關鍵詞：負壓封閉引流技術;開放性骨折合并軟組織缺損;圍術期護理措施

隨著社會的發展，現代交通工具的應用越來越多，開放骨折的發生率不斷增加。負壓封閉引流是治療淺表創口及深部引流的新方法，可徹底清除傷口的空洞、分泌物和壞死組織，對骨髓炎等內難治性疾病具有良好的治療效果[1]。本研究探析了負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損的圍術期護理措施，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。其中實驗組年齡21-73歲，平均（45.25±2.56）歲，男29：女11.對照組年齡21-74歲，平均（45.14±2.91）歲，男28：女12。

兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

先徹底清創，根據病人傷口面積，采用合適的 VSD敷料。打開負壓系統引流，打開-250毫米汞柱內的負壓。在引流管較多時，引流管與負壓裝置之間采用三通連接，應用負壓封閉引流技術后，觀察引流和創面清理情況。

對照組給予常規護理，實驗組實施圍術期護理。第一，術前準備。（1）心理護理開放性骨折伴有軟組織缺損，通常是突發事件引起的，病人突然由正常人變成病人，心理上難以接受。對心理不佳的病人要及時溝通，引導病人，鼓勵病人。這只是暫時的。只要他們積極配合，很快就會好起來，病人戰勝疾病的信息也會成倍增加，從而大大改善病人的就醫依從行為。（2）準備的主要物品包括：用具及包扎、清創工具、電動止血帶、3%過氧化氫、5%碘伏、0.9%氯化鈉溶液等。第二，手術護理。（1）護士應熱情歡迎病人進入手術室，仔細檢查病人的基本情況，在健康肢體建立靜脈通道，牢固固定各種管道，協助麻醉醫師完成麻醉，麻醉生效后開始手術。在手術期間，護士應監控患者的生命體征。（2）手術期間，手術室溫度保持在22-26℃，濕度在50%-60%之間，以免病人受寒冷刺激，術中注射與體溫相當的液體，并注意保暖。（3）手術中與醫生準確有效的配合，護士應及時提供手術臺上所需的各種物品，密切配合操作人員縮短手術時間。（4）手術時應根據傷口需要，為其準備 VSD材料。使用 VSD材料前，應先用75%的酒精對傷口邊緣周圍皮膚進行消毒，再用紗布擦干，之后方可貼薄膜。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后VAS評分（0-10分，越低越好）、滿意度、軟組織愈合時間。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計數x2檢驗，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1VAS評分

護理前兩組VAS評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著下降，而其中實驗組顯著VAS評分1.23±0.13分低于對照組2.45±0.21分，P<0.05。

2.2滿意度

實驗組的滿意度97.50%比對照組77.50%高（P<0.05）。

2.3軟組織愈合時間

實驗組軟組織愈合時間26.24±1.44d均短于對照組32.45±2.55d，P<0.05。

3討論

負壓封閉引流治療開放性骨折伴軟組織缺損的臨床應用率極高。室隔缺損完全閉合是持續負壓引流的前提，能使創面與外界隔離，避免污染和感染。負壓封閉引流可消除組織水腫，改善局部血液循環，促進肉芽組織生長[2]。開放性骨折采用負壓封閉引流，全部創面引流，治療后不容易發生閉塞。負壓封閉引流的前提是保持傷口完全封閉，與外界隔離，從而防止污染和感染，它能有效地縮短治療時間，分擔病人的痛苦，并能減輕醫護人員的工作負擔。創傷后負壓封閉引流可改善創面血流量，促進血液循環，促進肉芽組織的新鮮生長，促進淺表真皮血管內皮細胞、皮膚纖維細胞增殖和創面周圍微血管密度的增加。創面周圍血管水腫現象會減輕，這將有助于提高周圍皮膚組織膿性分泌物和降鈣素相關基因的表達，從而促進傷口愈合。值得注意的是，清創術是治療開放性骨折的關鍵手術，值得重視。另外，還要注意病人的心理狀況，在病人焦慮時給予必要的心理疏導，對創面愈合有積極意義[3-4]。同時，還要做好負壓封閉引流過程的護理配合工作，以更好保障效果。

綜上所述，負壓封閉引流技術治療開放性骨折合并軟組織缺損患者實施圍術期護理效果確切，可減輕疼痛和提高滿意度，加速傷口愈合和縮短換藥時間。

參考文獻：

[1]高陽.負壓封閉引流在四肢開放性骨折合并軟組織缺損中的應用效果[J].中國醫療器械信息，2021，27（08）：41-42.

[2]邵鋒，吳俊濤，王天剛，張春旺.外固定術、封閉負壓引流聯合皮瓣和皮片移植治療脛腓骨開放性骨折合并軟組織缺損療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2020，37（12）：1161-1163+1167.

[3]王強.負壓封閉引流技術在治療開放性骨折合并皮膚軟組織損傷方面的應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，17（19）：29-30.

[4]孫杰.骨折復位內固定聯合負壓封閉引流術治療開放性跟骨骨折合并軟組織缺損的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（58）：101.