全面護理干預對結節性甲狀腺腫病人術后VAS評分的影響

明盼妮

摘要：目的：探討全面護理干預對結節性甲狀腺腫病人術后VAS評分的影響。方法：將我院2020年1月-2021年4月148例結節性甲狀腺腫手術患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施全面護理干預。比較兩組護理前后VAS評分、并發癥率。結果：實驗組VAS評分低于對照組，并發癥率低于對照組，P<0.05。結論：結節性甲狀腺腫手術患者實施全面護理干預效果確切，可減輕疼痛和減少并發癥。

關鍵詞：全面護理干預;結節性甲狀腺腫病人;術后VAS評分;影響

結節性甲狀腺腫在臨床比較常見，結節性甲狀腺腫最有效的治療方法是手術切除。在手術過程中會產生不同程度的應激反應，影響手術治療的效果，嚴重者會給病人帶來更多的消極心理和生理陰影。所以，積極有效地進行結節性甲狀腺腫切除術的護理干預，對提高其臨床療效有重要臨床意義。結節性甲狀腺腫手術后疼痛作為一種常見的術后癥狀，會引起各種焦慮、抑郁等不良反應，從而影響患者術后康復和生活質量，需要加以關注并給予有效護理[1-2]。本研究探析了全面護理干預對結節性甲狀腺腫病人術后VAS評分的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年4月148例結節性甲狀腺腫手術患者，雙盲隨機法分二組。每組例數79。其中實驗組年齡21-58歲，平均（42.21±2.66）歲，男21：女48。對照組年齡23-61歲，平均（42.12±2.27）歲，男30：女49。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，實驗組實施全面護理干預。（1）常規護理。手術后，病人應準備氣管切開袋、吸引器、氧合器、心電監護儀等一系列急救用品。到了病房后，醫護人員會幫他平躺在枕頭上，保持頭部向一側傾斜，避免意外吸入嘔吐物。病人血壓穩定后，可維持半平臥位，方便病人引流。降低傷口附近皮膚的張力，促進傷口盡快愈合，防止感染。應正確放置引流管，術后進行必要的固定。（2）術后并發癥的觀察與護理。甲狀腺分布在甲狀腺軟骨下和氣管兩側，周圍有大量的血供和多條神經通過。外科手術復雜、危險，易引起并發癥。醫務人員應密切觀察病人術后情況，對生命體征進行判斷。掌握患者飲食和聲音變化。患者醒來后，可以引導患者說話。病人聲音嘶啞或低沉時，注意避免進食時窒息。上述癥狀可由喉返神經水腫或喉上神經水腫引起。此時，應通知醫生進行治療。與此同時，還要注意病人的呼吸情況。如有躁動、呼吸困難、屏氣、頸部受壓等癥狀。都已發現，應盡快查明原因進行處理。如病人因傷口出血導致氣管受壓，又有呼吸困難的癥狀，應立即取血，包扎止血二次。對疼痛的患者，指導患者通過深呼吸、冥想等方式轉移注意力，必要時遵醫囑給予用藥。（3）術后飲食及活動護理。術后病人的意識會逐漸恢復。此時醫務人員可協助患者臥床活動，如收回、翻身等;術后第一天，可根據情況適當下床活動。指導患者移動脖子時，可以將手放在脖子后面以支撐頭部重量。還要防止頸部過度旋轉，過度的拉伸或彎曲。不要咳嗽或大聲說話，以免出血。術后6小時內，如果病人沒有嘔吐癥狀，可以吃一些溫涼的流質飲食，避免頸部血管擴張;如果沒有窒息癥狀，24小時后可以吃半流質飲食或者一般的飲食。指導患者可適當做一些頸部活動，用手按摩頸部，避免疤痕收縮和切口粘連。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后VAS評分、并發癥率。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計數行x2統計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1VAS評分

護理前兩組VAS評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組1.23±0.12分顯著低于對照組4.52±1.12分，P<0.05。

2.2并發癥率

實驗組并發癥率低于對照組（P<0.05）。實驗組并發癥有1例，占1.27%，而對照組并發癥9例，占11.39%。

3討論

患有結節性甲狀腺腫的病人有良性與惡性之分。多數患者需要及時進行手術治療，而手術可帶來應激創傷。對病人實施積極有效的綜合護理干預，能有效指導病人運用正確的姿勢，減輕疼痛，進行適當的功能鍛煉，從而恢復有效的生活能力，全面提高生活質量[3-4]。另外，護士能及時與病人溝通，消除病人的各種消極心理，使病人保持積極的生活狀態，增強治療信心，提高疼痛耐受能力。全面護理干預能進一步消除病人的恐懼、焦慮、抑郁心理，從而增強自身的適應能力和調節能力，減少心理應激反應，使病人獲得最大的治療效果[5]。

本研究顯示，實驗組VAS評分低于對照組，并發癥率低于對照組，P<0.05。聯合上述研究，對結節性甲狀腺腫切除術患者實施全面護理干預，可明顯減少并發癥，改善其應激反應，減輕病人痛苦，值得推廣。

綜上所述，結節性甲狀腺腫手術患者實施全面護理干預效果確切，可減輕疼痛和減少并發癥。

參考文獻：

[1]閆莉莉.臨床護理路徑在結節性甲狀腺腫手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（28）：251-253.

[2]賀書霞，張恒，羅圓圓.全面護理干預對結節性甲狀腺腫病人術后VAS評分及生活質量的影響[J].疾病監測與控制，2020，14（02）： 163- 165+168.

[3]董婭萍，張霞，李夢云.快速康復外科理念的護理干預在結節性甲狀腺腫患者圍手術期中的應用觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）： 3639-3641.

[4]葉紅，龔珊平.穴位艾灸在結節性甲狀腺腫射頻消融圍手術期的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（42）：2-3.

[5]王麗莉.甲狀腺全切術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：258-259.