集束化護理在ICU機械通氣后鎮痛患者護理中的效果觀察及滿意度評價

張曉

摘要：目的：針對ICU機械通氣鎮痛治療患者的護理工作，探究常規護理方法與集束化護理方法的效果。方法：按照隨機選取原則抽選本醫院于2019年6月至2020年7月中收治的ICU機械通氣患者共160例參與護理實驗，將以上患者均分為觀察組與對照組，其中對照組采取常規護理方法，觀察組則采取集束化護理方法，最終比較兩組患者的臨床治療效果、鎮痛鎮靜效果以及護理治療滿意度。結果：觀察組患者在用藥劑量、機械通氣時間以及ICU治療時間方面表現均優于對照組（P<0.05），兩組患者在鎮靜鎮痛治療結果方面差異不大（P>0.05），且觀察組患者護理滿意度遠高于對照組（P<0.05）。結論：與常規護理方式相比，集束化護理方法在ICU機械通氣患者鎮痛治療中能夠取得較好的效果，緩解患者的精神壓力，改善治療情況。

關鍵詞：集束化護理;ICU機械通氣;護理效果;鎮痛治療

引言部分

一般情況下，出現嚴重病癥的患者需要送至重癥監護室（ICU）進行治療，需要使用機械通氣手段輔助患者進行正常呼吸，而患者在這個過程中極有可能出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，出現人機對抗，醫療人員往往會采取鎮靜鎮痛治療的方法，加強鎮痛治療護理，提高治療的效果[1]。集束化護理方法是一種比較科學的護理模式，護理人員將集合一系列有循證基礎的治療及護理措施開展護理工作，改善患者的生理以及心理狀態，輔助其開展治療工作。本實驗將主要探究常規護理方法與集束化護理方法的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實驗遵循隨機選擇的基本原則調出醫院2019年6月～2020年7月收治的ICU機械通氣鎮痛治療患者，其總數為160例，使其參與本實驗。同樣按照隨機分配的原則，實驗人員將以上病例均分為2組，每組各80例患者。其中對照組患者年齡區間為25～70歲，平均年齡為（49.67±5.35）歲，觀察組患者年齡區間為26～72歲，平均年齡為（48.24±6.84）歲。

1.2治療方法

鎮靜鎮痛治療方法：兩組患者均采用靜脈滴注給丙泊酚（國藥準字H20051842，廣東嘉博制藥有限公司），控制劑量為2～40mg/10s，直到出現鎮靜治療效果。滴注之后需要維持鎮靜效果24h，維持期間降低劑量至0.3～0.4mg/（kg·h ），并且每隔30min對于患者進行一次檢測，掌握患者體征指標變化情況;

對于對照組采取常規護理方法，醫療人員應該科學評估患者的鎮痛治療效果，掌握患者意識狀態變化情況，并加強與醫生的溝通，根據醫生的建議調整藥物劑量，嚴密監測患者各項生命體征變化情況;

對于觀察組采取集束化護理方法，具體內容如下：①由醫療人員成立專門的集束化護理小組，小組成員應該接受集束化護理培訓且考核合格之后才能夠上崗。該小組應當根據患者實際情況調整護理計劃，提供個性化護理方案;②實施喚醒與呼吸同頻率，護理人員應當從每日6： 00開始給藥，直到8： 00停止給藥，且在護理期間與醫生進行交流與溝通，嘗試喚醒與自主呼吸實驗，觀察患者體征變化情況，合理評估患者恢復情況，并根據實際情況調整通氣治療方案與鎮痛治療方案;③護理人員應當嚴密監測患者體征變化情況，同時根據病患的躁動表現合理評估鎮痛情況，在科學的范圍內及時調整藥劑用量;④護理人員應該幫助患者進行翻身，提供被動活動，直到患者喚醒之后科學直到患者自主活動，改善恢復情況。

1.3護理觀察指標

觀察兩組患者的治療指標變化情況，具體臨床指標包括藥劑用量、機械通氣時間以及ICU治療時間;

觀察并利用BPS量表合理評估患者鎮痛治療效果，其中分數越高代表患者疼痛感更強，利用NRS量表合理評估患者鎮靜治療效果，其中評分越高代表鎮靜效果越好;

采取問卷調查的方法統計患者的護理滿意度，評分越高代表滿意度越高。

1.4統計學方法

本實驗將使用SPSS 20.0軟件作為統計學計算核心軟件，實驗中的數據均符合正態分布規律，計量資料使用均數±標準差的方式表示，計數資料用%表示，試驗結果使用卡方進行檢驗，且實驗的兩組樣本數據差異P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療情況對比

觀察組患者接受護理之后的藥劑用量、機械通氣時間以及ICU治療時間方面指標均優于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療鎮痛情況對比

兩組患者在鎮痛以及鎮靜方面的治療效果并不存在明顯差異， P>0.05。

2.3兩組患者治療鎮痛滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高達98.75%，遠高于對照組的79.85%，且P<0，05。

3.討論

為了保障ICU患者的生命安全，醫療人員通常會采用機械通氣治療方法，同時還會對患者進行鎮痛鎮靜治療，以防其出現人機對抗，導致不良事件的發生，影響治療的效果[2]。在鎮痛鎮靜治療過程中，醫護人員還應該加強對患者的護理，緩解患者的心理壓力，改善治療情況。與常規護理方式相比，集束化護理方法更具系統性與科學性，能夠根據患者實際治療情況制定護理計劃[3]。同時還能夠合理評估患者的機械通氣以及鎮靜治療效果，強化對患者的口腔、呼吸道護理，以防患者出現不良癥狀，影響治療效果。因此集束化護理值得在ICU機械通氣鎮痛治療中推廣應用。

參考文獻：

[1] 姚明亞， 方振紅， 陳曉荷，等. 集束化護理對顱腦術后機械通氣患者排痰效果的影響[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2018， 25（2）：194 -200.

[2] 向鳳玲， 石朝凱， 胥樹平，等. 目標管理加品管圈降低重癥病房呼吸機相關性肺炎效果觀察[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， 028（014）：2209-2211，2215.

[3] 鄒妙麗. 強化護理在無創機械通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果評價[J]. 中國急救醫學， 2018， 038（0z2）：207.