新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題與改進措施

龔力研

摘 要：“看病難，看病貴，看病程序復(fù)雜”是過去我國人民生病時去醫(yī)院所面臨的主要難題。自2009年新醫(yī)政正式實施以來，有效地解決了我國醫(yī)療體系存在的上述問題，為我國人民看病提供了便捷和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時也對我國醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行了有效的規(guī)劃和調(diào)整。我國醫(yī)院在新醫(yī)改下迸發(fā)新的發(fā)展活力的同時，也面臨著財務(wù)管理的各類問題和挑戰(zhàn)。分析新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務(wù)管理的具體改革要求，對現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題進行詳細闡述，并闡明公立醫(yī)院整頓財務(wù)管理的現(xiàn)實意義，提出我國公立醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改要求的財務(wù)管理工作改進措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財務(wù)管理

中圖分類號：F270? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）22-0108-03

新醫(yī)改為我國廣大人民提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境，也為我國醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整提供了改進方向。但是，新醫(yī)改的實施也暴露出現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的缺乏控制理念、缺乏配套會計信息控制平臺、財務(wù)人員素質(zhì)較低等問題。

一、新醫(yī)改對公立醫(yī)院財務(wù)管理的具體改革要求

（一）政策分析質(zhì)量提升

我國在公立醫(yī)院實施新醫(yī)改的政策初衷是為了解決我國現(xiàn)階段看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，并保障患者能夠在醫(yī)院能夠享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和醫(yī)療水平。但是也在一定程度上增加了醫(yī)院的財政壓力和工作壓力，因此需要醫(yī)院對國家下達的各項文件和政策提高分析能力，從而保障公立醫(yī)院財政部門能夠結(jié)合國家頒布的各項政策和自身醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，完善和改進醫(yī)院財政管理工作。提高醫(yī)院的財政分析質(zhì)量水平，能夠有效保證醫(yī)院更好地適應(yīng)新醫(yī)改對于醫(yī)院的高要求，以及全面提高醫(yī)院財政管理工作效率。

（二）預(yù)算管理質(zhì)量提升

《醫(yī)院財務(wù)制度》中對醫(yī)院開展預(yù)算管理制度進行了深層次講解，并進一步強調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理工作對于財務(wù)管理工作的重要輔助作用。因此，醫(yī)院提高預(yù)算管理工作的質(zhì)量也是適應(yīng)新醫(yī)改下對于財務(wù)管理改革的重要變革。隨著我國新醫(yī)改的進一步推行，各大公立醫(yī)院嚴格按照我國政府新醫(yī)改頒布的各項要求，完善和改進醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)及服務(wù)體系。在醫(yī)院對過去服務(wù)體系和管理模式進行調(diào)整的過程中，增加了財務(wù)管理工作的壓力和服務(wù)范圍。通過實施預(yù)算管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院在新醫(yī)改下的各項改進措施進行詳細的數(shù)據(jù)收集和分析，并對醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改下未來發(fā)展方向進行明確規(guī)劃。公立醫(yī)院在新醫(yī)改下將其適應(yīng)新醫(yī)改的各種變化納入到醫(yī)院預(yù)算管理工作當(dāng)中，從而保證公立醫(yī)院為了適應(yīng)新醫(yī)改而做出的自身發(fā)展方向轉(zhuǎn)變，有效提高資金分配的效率和精準度，進而保證醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)新醫(yī)改的各項要求，全面提高醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量和穩(wěn)定性。

（三）風(fēng)險管理質(zhì)量提高

新醫(yī)改下醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定與質(zhì)量好壞直接受到醫(yī)院風(fēng)險管理質(zhì)量的影響。公立醫(yī)院為了更好地適應(yīng)新醫(yī)改下對于醫(yī)院的各項結(jié)構(gòu)調(diào)整，全面提高醫(yī)院風(fēng)險管理質(zhì)量，加強對各類風(fēng)險的識別、分析、應(yīng)對等能力的培養(yǎng)和配套措施的設(shè)立。確保醫(yī)院在適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展過程中能夠有效辨別排查各類風(fēng)險，并針對風(fēng)險的類型和危險程度制定配套的應(yīng)對措施，保證醫(yī)院在發(fā)展過程中能夠有效提高應(yīng)對風(fēng)險的能力和規(guī)避風(fēng)險的敏感度。

二、公立醫(yī)院現(xiàn)階段財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)部門內(nèi)部缺乏控制理念

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系是由公立醫(yī)院和私立醫(yī)院共同組建的，醫(yī)院的發(fā)展目標是為了完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體系，為廣大民眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。但是現(xiàn)階段許多公立醫(yī)院的財務(wù)部門過于關(guān)注醫(yī)療前段的發(fā)展情況，而忽視了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作和內(nèi)部控制體系的完善。再加上許多公立醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的財務(wù)管理發(fā)展模式和設(shè)立監(jiān)管部門對財務(wù)管理工作進行監(jiān)管的意識，導(dǎo)致許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及財務(wù)管理工作人員缺乏對于財務(wù)管理工作的重視和工作積極性，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資等實際應(yīng)用效率難以達到新醫(yī)改對于公立醫(yī)院的管理水平要求，不利于提高公立醫(yī)院對于新醫(yī)改的適應(yīng)能力。

（二）缺乏配套的會計信息控制平臺

雖然現(xiàn)階段許多信息技術(shù)和智能化設(shè)備逐漸進入我國公立醫(yī)院，并為醫(yī)院的發(fā)展作出了突出貢獻。但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國許多公立醫(yī)院財務(wù)管理部門缺乏先進的信息控制平臺。許多財務(wù)部門工作人員很少通過醫(yī)院信息平臺獲取有效數(shù)據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院信息收集過慢，而影響醫(yī)院管理效率。許多公立醫(yī)院缺乏對于財務(wù)管理工作的重視，再加上醫(yī)院部門和人員眾多，所以難以有效開展醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理和會計審核工作，導(dǎo)致其僅流于形式，從而削弱了會計審核對于財務(wù)管理工作監(jiān)管和數(shù)據(jù)審核的功能。再加上醫(yī)院缺乏對于預(yù)算管理工作的重視，醫(yī)院預(yù)算管理工作的具體數(shù)據(jù)均由各部門上報的財務(wù)數(shù)據(jù)來進行粗略統(tǒng)計，缺乏科學(xué)縝密的數(shù)據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，嚴重影響了醫(yī)院的預(yù)算工作的開展。

（三）財務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提高

公立醫(yī)院屬于我國事業(yè)單位，醫(yī)院內(nèi)部部門和職員眾多，為了進一步提高醫(yī)院對于新醫(yī)改的適應(yīng)能力，必須要實現(xiàn)對于醫(yī)院內(nèi)部部門和職工的細致化、精準化管理。公立醫(yī)院財務(wù)管理工作不僅包括醫(yī)療相關(guān)的財務(wù)工作，同時還需要對于行政方面的財務(wù)管理工作進行管理。但是現(xiàn)階段我國許多公立醫(yī)院的財務(wù)工作人員專業(yè)水平不高，缺乏管理經(jīng)驗，再加上新醫(yī)改政策的推行，進一步增加了財務(wù)管理工作內(nèi)容并擴大了管理范圍，部分財務(wù)工作人員由于自身專業(yè)素質(zhì)等原因并不能適應(yīng)新醫(yī)改下對于財務(wù)管理工作的高要求，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院財務(wù)管理水平難以得到提升。同時，部分財務(wù)管理人員風(fēng)險意識較差，在醫(yī)院財務(wù)管理工作開展過程中忽視了監(jiān)管任務(wù)和自身責(zé)任，醫(yī)院運營策略和發(fā)展方向，并不能提高醫(yī)院對于新醫(yī)改的適應(yīng)能力。

三、公立醫(yī)院整頓財務(wù)管理的現(xiàn)實意義

（一）提高公立醫(yī)院成本控制能力

公立醫(yī)院財務(wù)管理過程中容易受到醫(yī)療市場變化、內(nèi)部人員變動、醫(yī)療不確定性、國家政策等各項因素的影響。新醫(yī)改下要求醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)用科學(xué)的管理方法構(gòu)建完善的管理模式，進一步對醫(yī)院發(fā)展過程中隱性存在影響成本控制的因素進行排查和處理，有效提高醫(yī)院的成本控制能力（主要包括人員成本、運營成本、材料設(shè)備成本），從而幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院成本控制體系的完善，提高資金利用效率，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理水平和經(jīng)濟效益的全面提升，幫助公立醫(yī)院在新醫(yī)改下能夠更好地平穩(wěn)發(fā)展，加快轉(zhuǎn)型效率。