退燒藥布洛芬和對乙酰氨基酚如何選擇

網站讀者裙擺飄揚留言說：布洛芬和對乙酰氨基酚是目前應用最普遍也是最適合兒童使用的退熱藥。可是，很多家長常常混淆這兩種退熱藥。布洛芬和對乙酰氨基酚屬于同一種類型的退熱藥嗎？退熱效果哪個更好更安全？使用時有什么注意事項？

答裙擺飄揚：

布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用，對血小板功能有一定的抑制作用，可延長出血時間;常規治療劑量使用時不良反應發生率低。對乙酰氨基酚為苯胺類解熱鎮痛藥，對凝血機制無影響，毒副作用少，較易耐受，是一種比較安全的退熱藥，很多復方制劑的感冒藥里都有它的存在。

退熱效果? 布洛芬和對乙酰氨基酚的退熱效果相似。相對而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強，降溫維持時間相對較長;但對乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時比布洛芬更明顯。

安全性? 總的來說，布洛芬和對乙酰氨基酚的副作用較輕微，在兒童中應用是較為安全的。如果沒有禁忌證（如過敏及蠶豆病等），布洛芬和對乙酰氨基酚都可作為患兒退熱藥的首選。使用時應根據患兒的年齡、體重來綜合計算（其中體重是優先考慮的）給藥量，避免用藥過量和用藥過頻。

注意事項? 布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙（如血友病）的患兒需慎用。脫水或水分補充不夠等低血容量的患兒使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風險，有蠶豆病的患兒使用對乙酰氨基酚可導致溶血的發生，需慎用。另外，若反復多次使用對乙酰氨基酚，尤其是大劑量長期用藥，可引起肝轉氨酶增高，而超劑量使用可導致肝功能明顯異常甚至肝衰竭。因此，服用劑量不應超過推薦劑量，肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒應慎用。如果患兒服藥后出現黃疸癥狀，需立即進行肝功能測試。患兒使用布洛芬或者對乙酰氨基酚后可出現大汗，因此需要積極補充液體。尤其是伴有持續的嘔吐、腹瀉或液體攝入不足的患兒應在積極補液的前提下使用退熱藥，以免出現脫水及電解質紊亂。

湖南省兒童醫院? 張文婷