一顆種植牙動輒上萬，“種牙自由”離你有多遠(yuǎn)？

牛荷

牙科通常被認(rèn)為是一個能與眼科媲美的高利潤行業(yè)。一顆小小的種植牙，價格動輒上萬元，如果按全口牙（28～32顆）來算，保守估計也要30萬元上下，這讓許多人在看牙的路上望而卻步，也由此發(fā)出“失去看牙自由”的呼聲。

與此同時，人們的口腔健康狀況亦不容樂觀。據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國高達(dá)97%的成人正在遭受口腔問題的困擾，尤其是20～39歲的中青年已成為接受種植牙手術(shù)的主力軍。

北京大學(xué)第三醫(yī)院種植科主治醫(yī)師鄒士琦在接受采訪時表示：“種植牙的費(fèi)用之所以居高不下，除了昂貴的進(jìn)口材料費(fèi)外，更重要的原因在于種植牙的技術(shù)壁壘很高，國內(nèi)種植牙嚴(yán)重依賴海外技術(shù)，國產(chǎn)替代率低。雖然目前有一些國產(chǎn)種植牙，但是原材料、生產(chǎn)技術(shù)、耗材、高精尖設(shè)備等都是從國外進(jìn)口，國外市場處于絕對優(yōu)勢地位，我們實(shí)際上沒有價格話語權(quán)。”

種植牙的成功取決于種植體和骨頭的整合，開發(fā)先進(jìn)的鈦金屬種植體表面處理技術(shù)是關(guān)鍵。在鄒士琦看來，國產(chǎn)種植牙與進(jìn)口種植牙存在巨大差距。“沒有個三五十年很難迎頭趕上，哪怕讓患者自己做選擇，他也寧愿選更貴的進(jìn)口種植牙。所以大環(huán)境其實(shí)并不太樂觀，現(xiàn)在更重要的是提升種植牙技術(shù)。”

市場價格參差不齊

繼乳牙、恒牙之后，種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”。通俗來說，種植牙就是將人工材料制成的種植體（人工牙根），植入缺損部位的牙槽骨中，待骨結(jié)合完成后，再在其上方安放定制的人工牙冠，基本組成是種植體、基臺和牙冠3部分。

種植牙之所以備受熱捧，主要是其可獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，這對于缺牙患者來說，著實(shí)是福音。

不過，種植牙高昂的費(fèi)用始終是人們心中不能言說的痛。

3年前，“第一批90后已經(jīng)因?yàn)榭囱榔飘a(chǎn)了”的話題曾竄上微博熱搜，時至今日，這個話題仍不斷被提起。今年3月份，全國人大代表李小莉建議“將種牙納入醫(yī)保”，該話題一出便引發(fā)眾多網(wǎng)友熱議并迅速搶占熱搜榜前列。

鄒士琦認(rèn)為，歐美一些發(fā)達(dá)國家可能比國內(nèi)種植牙的價格還要更高一些。“相比他們而言，國內(nèi)種植牙價格不算高，但相對國內(nèi)平均收入來說，價格肯定算高了。”

對于走醫(yī)保的呼聲，鄒士琦告訴記者，事實(shí)上，不僅種植牙，牙科其他大部分材料和器械都是進(jìn)口的，因此種植牙走醫(yī)保有點(diǎn)“名不正言不順”;另外，如果將種植牙納入醫(yī)保體系的話，會給國家醫(yī)保帶來較大負(fù)擔(dān)，在目前看來，不太切合實(shí)際。

醫(yī)院種植牙的費(fèi)用主要包括種植體、種植基臺、牙冠、修復(fù)材料、手術(shù)費(fèi)用、麻醉費(fèi)用。北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心副主任醫(yī)師景泉曾披露，公立醫(yī)院種植體費(fèi)用在3000元～12000元、種植基臺1500元左右、牙冠300～2500元（烤瓷牙300元～1000元、全瓷牙1000元～2500元）、修復(fù)材料1000元～3000元、手術(shù)費(fèi)及麻醉費(fèi)用3000元～5000元，總價格大部分在7000元～22000元。這其中的每一項(xiàng)費(fèi)用基本在公立醫(yī)院都明碼標(biāo)價，根據(jù)患者不同的口腔狀況及品牌選擇，還會上下浮動。

鄒士琦告訴記者，在公立醫(yī)院看牙，一顆種植牙的普通材料進(jìn)口費(fèi)可能需要8000元，更好的材料費(fèi)用要1萬多元。“在最終的種植牙費(fèi)用中，材料費(fèi)、治療費(fèi)各占一半。其實(shí)，治療費(fèi)占一半比例并不算高，因?yàn)榉N植牙的技術(shù)含量很高，對于好的醫(yī)生來說，這個價格真的不算貴。因?yàn)榕囵B(yǎng)一名合格的口腔醫(yī)生，成本也是極高的。”

不同于公立醫(yī)院的明碼標(biāo)價，民營口腔醫(yī)院的定價顯得更“隨意”一些，也沒那么透明，除了種植體、基臺、牙冠、設(shè)計方案等費(fèi)用，有的還包含一定的額外費(fèi)用，比如“手術(shù)難度費(fèi)”。

記者在美團(tuán)上查詢了多家民營口腔醫(yī)院的種植牙價格，發(fā)現(xiàn)不同進(jìn)口品牌（韓國、美國、瑞士等），種植牙的總費(fèi)用波動范圍較大，而相同品牌，不同口腔醫(yī)院的種植牙總費(fèi)用也各不統(tǒng)一。

例如，以韓國進(jìn)口種植牙（品牌：登騰）為例，同樣的進(jìn)口種植牙，一家口腔醫(yī)院的現(xiàn)標(biāo)價格是3799元，而其他多家口腔醫(yī)院的價格均不統(tǒng)一，還有高至7599元的價格，價格差異3800元;而在同一家口腔醫(yī)院里，同是韓國品牌的“登特斯”和“登騰”種植牙，價格差異更被拉大到4820元。

一家口腔醫(yī)院的工作人員告訴記者，其實(shí)主要是看患者的牙齒骨量情況，骨量情況好的話，患者的選擇性可能會更多一些。“韓國、美國、瑞士等進(jìn)口的種植牙價格差異主要在于‘表面處理、‘骨頭結(jié)合度、‘出廠到臨床時長上。有的口腔醫(yī)院種植牙價格比較便宜，可能是這個價格并非是總費(fèi)用，僅是其中種植體的價格，后期可能還會一步一步再收其他額外費(fèi)用。”

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，就種植牙價格來看，國內(nèi)市場確實(shí)有些混亂。從種植體的質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院運(yùn)營消耗三方面考慮，種植體（指進(jìn)口種植體）的價格在未來市場很難降下來，有可能還會提高。和國外種一顆牙的價格相比，國內(nèi)的價格實(shí)際上并不算高。

在鄒士琦看來，未來隨著科技的發(fā)展，成本降下來之后，還要考慮通貨膨脹等因素，種植牙的價格有可能也會出現(xiàn)下降，但也只是小范圍波動，不會出現(xiàn)大的變動。

那么不同價位的種植牙效果有何差異呢？鄒士琦告訴記者，效果差異其實(shí)在醫(yī)生這邊感覺還是比較明顯的，患者這邊可能感覺不太到。“具體而言，選擇材料更貴的種植體，醫(yī)生在操作上會更容易，患者的并發(fā)癥會更少。便宜的種植牙可能堅(jiān)持個3～5年沒問題，而質(zhì)量更好的種植牙可能10～20年都是沒問題的。”

鄒士琦還表示：“不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的技術(shù)水平參差不齊，而他們的收費(fèi)又不和技術(shù)完全匹配。所以，選對醫(yī)生才是最重要的。”

技術(shù)壁壘“破冰”難

“種植牙需要牙醫(yī)比較高的操作技術(shù)，所以總費(fèi)用中我認(rèn)為技術(shù)費(fèi)比材料費(fèi)要占比更高。”曾經(jīng)做過種植牙的一名消費(fèi)者告訴記者，“我當(dāng)時選擇的是美國進(jìn)口種植牙，因?yàn)榉N植的是口腔側(cè)面的一顆小牙，所以價格其實(shí)還好，總費(fèi)用8000元左右，在我的預(yù)期范圍內(nèi)。”

為何不愿選擇國產(chǎn)種植牙呢？這名消費(fèi)者表示，種植牙技術(shù)是最先從國外發(fā)展進(jìn)來的，可能以后慢慢國產(chǎn)的會好一些，但現(xiàn)在國內(nèi)的種植牙技術(shù)、材料等方面可能還沒有成熟。“主要是基于這個考慮，所以我寧愿選更貴的進(jìn)口種植牙，會更安心一些。”

如果未來國產(chǎn)種植牙可以做起來，這名消費(fèi)者稱自己還是會考慮國產(chǎn)種植牙的，但可能在初期仍會對此持觀望態(tài)度。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，持上述觀點(diǎn)的并非個例。在國產(chǎn)種植體技術(shù)還不算成熟時，出于“更安全、更長久”的考慮，很多人會首選進(jìn)口種植牙。

業(yè)內(nèi)人士表示，國產(chǎn)種植牙目前知名度還沒打出來，就國內(nèi)大眾態(tài)度來看，對進(jìn)口種植牙的趨勢更大一些，而對國產(chǎn)的信任度較低，特別是種植體這塊，寧愿選擇更貴的進(jìn)口產(chǎn)品。

實(shí)際上，國內(nèi)種植牙的市場空間是巨大的，這可從國內(nèi)種植牙滲透率中窺見一斑。

受限于可支配收入和種植牙手術(shù)價格，國內(nèi)目前種植牙滲透率較低。發(fā)達(dá)國家種植牙滲透率普遍在100～200顆/萬人，最高的如韓國和以色列能達(dá)到600顆/萬人，而中國2020年對應(yīng)25顆/萬人。據(jù)預(yù)測，國內(nèi)有望達(dá)到100～200顆/萬人，總共達(dá)到1400～2800萬顆（2020年達(dá)到約380萬顆），以治療費(fèi)用1萬元/顆測算，種植牙終端空間在1400～2800億元。

然而，面對巨大的市場紅利，國產(chǎn)種植牙并不占優(yōu)勢。

太平洋證券分析師盛麗華認(rèn)為，從全球市場來看，歐美和韓國的種植系統(tǒng)占據(jù)主導(dǎo)地位，按照收入規(guī)模來算，前六大品牌市占率75%。在國內(nèi)，種植體市場競爭格局和國際競爭格局類似，90%以上被外資品牌（包括歐美和韓國品牌）所占據(jù)，國產(chǎn)品牌的市場份額10%不到。

鄒士琦在回復(fù)記者時表示，“種植牙等口腔材料屬于尖端科技，目前基本上完全依賴進(jìn)口，國內(nèi)相關(guān)的材料技術(shù)和制造工藝與歐美相比差距巨大，比航天科技、飛機(jī)制造、汽車制造等領(lǐng)域的差距還要大得多。每一個種植牙，還有其他各種假牙的制作過程都是個性化的，或者說世界上沒有任何兩個牙是完全相同的，每一個牙都是由醫(yī)生和技師單獨(dú)定制的。一個假牙的加工過程可能需要幾十道工序，而其中所用的材料和設(shè)備基本上都是國外進(jìn)口的。”

為什么國產(chǎn)種植牙發(fā)展不起來？鄒士琦稱，主要是受制于材料和技術(shù)方面的限制，想要迎頭趕上很有難度。大家都知道種植牙的原材料是鈦，但具體如何處理和加工才是核心技術(shù)。“比如，一塊鋼鐵，你如何才能把它加工成有用的零件，這本質(zhì)上還是一個技術(shù)問題。”

盛麗華則認(rèn)為，種植體真正的進(jìn)入壁壘在于國產(chǎn)種植體臨床數(shù)據(jù)缺乏，破局需要實(shí)踐驗(yàn)證。