公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究

譚書紅

摘要：當(dāng)前，醫(yī)院的發(fā)展直接與我們?nèi)粘５纳钣兄芮械穆?lián)系，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和完善，新醫(yī)改政策全面實(shí)施，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理發(fā)生了細(xì)微的變化，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，往后的工作要越來(lái)越嚴(yán)格。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財(cái)務(wù)管理是主要內(nèi)容，做好財(cái)務(wù)管理不但能夠提高醫(yī)院的整體效益，還能夠推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，確保醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。文章主要闡述了加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題進(jìn)行了深入的研究，并提出了一些改進(jìn)意見(jiàn)，旨在提高公立醫(yī)院的管理水平，使其更好地服務(wù)于社會(huì)大眾。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)療行業(yè)

近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)被國(guó)家和社會(huì)所關(guān)注，人民群眾對(duì)于自身的健康越來(lái)越重視，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷改革和調(diào)整，在醫(yī)療費(fèi)用上有所減免，取消了一些藥品耗材的費(fèi)用，旨在更好地為人民群眾服務(wù)，對(duì)于看病檢查的費(fèi)用收取上也有所降低，對(duì)于醫(yī)保的付費(fèi)方式也有所調(diào)整，加上市場(chǎng)環(huán)境的變化，這都在無(wú)形中給公立醫(yī)院的發(fā)展施加了重重壓力。全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)迫在眉睫，是現(xiàn)階段醫(yī)院迫切需要采取的措施。

一、公立醫(yī)院全面提升財(cái)務(wù)管理水平的重要意義

（一）更加滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求

國(guó)家開(kāi)始實(shí)施新醫(yī)改，在此政策推動(dòng)下，要求醫(yī)院承擔(dān)更多的社會(huì)服務(wù)責(zé)任，全方位地保障人民群眾的人身安全，不斷提高服務(wù)水平。新醫(yī)改的主要任務(wù)就是以人民為核心，從人民的利益出發(fā)，要做有利于人民健康的事，盡最大的努力服務(wù)于人民群眾，為人民的生命安全提供保障;同時(shí)，也要提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量等。因此，醫(yī)院需要調(diào)整原有的管理模式，滿足新醫(yī)改的要求，提高財(cái)務(wù)管理水平，這是最為直接和有效的途徑，只有財(cái)務(wù)管理水平不斷提升，才能夠推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的全面落實(shí)和實(shí)施。

（二）適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度改革的要求

在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院為了滿足其規(guī)定要求，需要改變以往守舊的管理模式，向全新的一體化管理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理目標(biāo)。而公立醫(yī)院的目標(biāo)不僅要滿足人民群眾的就醫(yī)需要，提升社會(huì)效益，還要提高服務(wù)質(zhì)量和效果，滿足廣大群眾的就醫(yī)需求。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)闡述

在公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理主要是對(duì)各項(xiàng)資金進(jìn)行預(yù)算編制，讓各個(gè)項(xiàng)目資金都能得到有效的利用，并加以控制。對(duì)日常的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督及正確處理財(cái)務(wù)關(guān)系，保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)管理工作。公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，是一個(gè)公益組織，不以盈利為目的，其財(cái)務(wù)管理工作的基本原則是在依照國(guó)家法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持節(jié)約節(jié)省的原則，避免鋪張浪費(fèi)，正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，平衡國(guó)家、個(gè)人以及醫(yī)院三者之間的關(guān)系，保證醫(yī)院的公益性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)就是通過(guò)報(bào)表真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況，完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理，保證各項(xiàng)資產(chǎn)的安全，并能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速將經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)展現(xiàn)出來(lái)。公立醫(yī)院必須認(rèn)清加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的重要性，更好地利用醫(yī)院的各項(xiàng)資源，最大限度地降低公立醫(yī)院的成本，不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院的實(shí)施，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和醫(yī)療水平，進(jìn)而提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理模式不夠創(chuàng)新

在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中，優(yōu)秀的醫(yī)療工作人員的責(zé)任重大，但財(cái)務(wù)管理同樣在醫(yī)院成長(zhǎng)道路上扮演著重要的角色，是十分重要的環(huán)節(jié)。部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作只注重于醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管控意識(shí)，內(nèi)部控制管理制度尚未完善，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理整個(gè)環(huán)節(jié)工作的創(chuàng)新，管理模式太過(guò)于單一，不符合新醫(yī)改的發(fā)展要求，一旦財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)漏洞，很容易引發(fā)財(cái)務(wù)危機(jī)，嚴(yán)重影響了新醫(yī)療體制的落實(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和管理也會(huì)有一定的限制。

（二）全面預(yù)算管理不完善

醫(yī)改的深入發(fā)展需要企業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理制度是否完善健全直接影響了預(yù)算的效果，以及后續(xù)預(yù)算在實(shí)施過(guò)程中所發(fā)揮的各項(xiàng)職能。部分醫(yī)院管理層對(duì)預(yù)算管理不夠重視，只是不斷開(kāi)發(fā)醫(yī)療業(yè)務(wù)和各種項(xiàng)目，沒(méi)有確立戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，對(duì)未來(lái)工作沒(méi)有一個(gè)整體的規(guī)劃。而全面預(yù)算只是對(duì)醫(yī)院日常的項(xiàng)目進(jìn)行編制，對(duì)于項(xiàng)目費(fèi)用沒(méi)有制定明確的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中的流程不規(guī)范，在一定程度上影響了預(yù)算的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致執(zhí)行力較差，再加上預(yù)算沒(méi)有考核制度約束，對(duì)工作人員沒(méi)有約束力，致使全面預(yù)算管理一直難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（三）財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)相對(duì)于一般企業(yè)來(lái)說(shuō)，職業(yè)素養(yǎng)不高，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于財(cái)務(wù)管理關(guān)注和重視度不夠，許多會(huì)計(jì)人員的專業(yè)性不強(qiáng)。再加上醫(yī)院內(nèi)部缺乏同個(gè)人利益掛鉤的獎(jiǎng)勵(lì)處罰制度，對(duì)員工沒(méi)有起到激勵(lì)的作用，導(dǎo)致其工作積極性不夠高。此外，有些財(cái)務(wù)人員年齡偏大，缺乏創(chuàng)新精神，對(duì)于電算化也不夠了解，而部分優(yōu)秀人才留不住，同時(shí)也無(wú)法引進(jìn)新的優(yōu)秀人才。為了保證財(cái)務(wù)的安全，各個(gè)崗位之間會(huì)不斷地調(diào)動(dòng)，很難在一個(gè)崗位上出現(xiàn)專業(yè)性很強(qiáng)的人員，影響了財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，這些都嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效落實(shí)。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)策略分析

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入信息化時(shí)代，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)十分重要，醫(yī)院一定要與時(shí)俱進(jìn)，利用信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，這樣對(duì)于管理者無(wú)疑是一種方便，同時(shí)也方便科室之間的相互監(jiān)督。醫(yī)院要確保會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與各個(gè)部門建立聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)共聯(lián)，各部門之間可以建立聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)有效的溝通，確保各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息真實(shí)有效。同時(shí)在信息系統(tǒng)中，財(cái)務(wù)人員能夠清晰地看到各科賬目的金額，所有的賬目一目了然，將醫(yī)院內(nèi)部的所有會(huì)計(jì)信息共享化，會(huì)計(jì)信息的溝通在網(wǎng)上就能實(shí)現(xiàn)，節(jié)省很多的時(shí)間，信息互通更加迅速，在人力上大大降低資源成本，提高財(cái)務(wù)管理效率。隨著醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化管理機(jī)制的逐步應(yīng)用，醫(yī)院內(nèi)部可采取精細(xì)化管理模式，降低醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)成本，減少不必要的浪費(fèi)。此外，財(cái)務(wù)人員要通過(guò)利用會(huì)計(jì)信息，做好風(fēng)險(xiǎn)分析和管控，對(duì)于重點(diǎn)項(xiàng)目予以重視，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和有效性。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的發(fā)展模式在逐步轉(zhuǎn)型，由以往的數(shù)量型向質(zhì)量型跨越，向著精細(xì)型轉(zhuǎn)變。總而言之，加強(qiáng)全面預(yù)算管理是一項(xiàng)十分重要的措施，公立醫(yī)院的管理層要充分重視預(yù)算管理，并對(duì)此工作加以關(guān)注和跟進(jìn)。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，精細(xì)化管理面臨十分嚴(yán)格的要求，醫(yī)院要重視全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用，全方位落實(shí)并發(fā)揮其應(yīng)有的職能。在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理實(shí)踐過(guò)程中，一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，建立科學(xué)有效的全面預(yù)算管理體系，促進(jìn)公立醫(yī)院在精細(xì)化管理的道路上實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，要與績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)共同運(yùn)作，在醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，將全面預(yù)算管理的效果發(fā)揮到極致。

（三）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

無(wú)論是公立醫(yī)院還是其他組織體系，人員一定是占主導(dǎo)地位的，相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員都是具體實(shí)施財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要行為主體和落實(shí)推動(dòng)者，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，與財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)是密不可分的，因此公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)，提高每個(gè)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能從根本上提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。為此，公立醫(yī)院的管理者應(yīng)盡量安排時(shí)間，在不耽誤日常工作的同時(shí)，為財(cái)務(wù)管理人員提供實(shí)踐技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提升其專業(yè)能力。另外，應(yīng)完善工作獎(jiǎng)懲制度，將薪酬績(jī)效與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效結(jié)合，激發(fā)每個(gè)人員的工作責(zé)任感，不斷提高其職業(yè)能力，建立專業(yè)技能強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高的團(tuán)隊(duì)，避免大量的人才流失。最后，要制定合理有序的輪崗制度，保證財(cái)務(wù)人員在輪崗工作時(shí)，都能夠獨(dú)立完成相應(yīng)的工作。

五、結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展的重要性是有目共睹的，財(cái)務(wù)管理與公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)密不可分，能夠反映醫(yī)院近期的經(jīng)營(yíng)情況，因此不斷提高財(cái)務(wù)管理水平十分重要。但是，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中還存在財(cái)務(wù)管理機(jī)制不健全、財(cái)務(wù)管理模式守舊，全面預(yù)算管理不完善，以及財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)低下等問(wèn)題。鑒于此，醫(yī)院內(nèi)部要加以重視，在未來(lái)的發(fā)展中不斷改進(jìn)，逐步提升財(cái)務(wù)管理水平，從而更好地服務(wù)于人民群眾。

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