玉屏風顆粒聯合六君子湯治療脆性哮喘遷延期風痰內蘊肺脾氣虛證的臨床療效觀察

江 璇，葉 焰（通訊作者），甘灝云，李新玥

（1 肇慶醫學高等專科學校 廣東 肇慶 526000）

（2 廣州市中醫醫院呼吸科 廣東 廣州 510130）

（3 肇慶醫學高等專科學校附屬醫院中醫科 廣東 肇慶 526000）

支氣管哮喘在目前臨床上較為常見，這種疾病發生主要是在多種細胞以及細胞組參與下，而出現的氣道慢性炎癥，與環境和藥物等多方面因素有較為密切的關聯。支氣管哮喘在臨床上是最常見的慢性呼吸道疾病，也被公認為是醫學界的四大頑疾。在我國中醫理論中將支氣管哮喘分類為咳嗽、哮病、喘證范疇。在現代臨床醫學中，受到外界因素以及飲食因素的影響，我國的哮喘患者在臨床上數量有不斷增多的趨勢，醫務人員在對患者進行管理時，一般情況下需要給予患者有效的臨床用藥，并根據患者的個體狀況做好用藥的調整，這樣才能有助于保障患者的治療效果。本文選取30 例脆性哮喘遷延期風痰內蘊肺脾氣虛證患者的資料進行回顧性分析，探究玉屏風顆粒聯合六君子湯在脆性哮喘遷延期風痰內蘊肺脾氣虛證患者治療中的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2020 年4 月肇慶醫學高等專科學校附屬醫院、廣州市中醫院門診及住院部收治30 例脆性哮喘遷延期風痰內蘊肺脾氣虛證患者，運用雙盲法分成對照組和實驗組，各15 例。對照組男9 例，女6 例，年齡58 ～72 歲，平均年齡（62.8±2.4）歲，實驗組男7 例，女8 例，年齡59 ～75 歲，平均年齡（63.2±1.8）歲。所有患者和家屬對實驗知情且簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者符合GINA 2019 年指南的診斷標準以及對重癥哮喘的評估標準[1]；患者認知功能正常；患者不合并嚴重心血管疾病或器質性疾病；患者知曉自身資料被調取可能性。同時符合2016 年中華醫學會呼吸病學分會制訂的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準以及《支氣管哮喘中醫證候診斷標準（2016 版）》緩解期癥狀標準[2]。排除標準；嚴重肝腎功能不全、心腦血管、凝血功能障礙患者；妊娠及哺乳期患者；近3 個月有參加其他藥物試驗患者；糖尿病血糖控制欠佳者以及高熱、炎性疾病或局部瘡瘍者。

1.2 方法

對照組患者在進行常規治療基礎上（患者口服醋酸潑尼松藥物，同時吸入沙丁胺醇），增加玉屏風顆粒口服治療，采用口服方式，患者每日用藥3 次，每次用藥5 g，直接采用開水進行沖泡。實驗組患者在對照組的用藥基礎上增加六君子湯。藥物組成：人參10 g、白術12 g、茯苓10 g、炙甘草6 g、陳皮10 g、法半夏10 g。

將所有藥物采用300 mL 溫水對其進行30 min 浸泡，將藥物湯汁應用文火煮沸，煮沸后20 min 取頭煎熬200 mL，再加水200 mL，繼續煎煮20 min，煎熬至150 mL后可進行服用，將藥汁分為2 份進行早晚2 次服用，每日用藥1 劑，所有患者連續治療4 周后對療效進行觀察。

1.3 評價標準

顯效：在治療完成后，患者的中醫證候積分減少90%以上，臨床癥狀得到改善，個體狀況恢復良好，未見病情復發；有效：治療完成后，患者的中醫證候積分降低在60%～90%以內，個體狀況恢復良好，病情有明顯緩解，未見加重或者復發的情況。無效：在治療完成后，患者的中醫癥候積分降低率在60%以內，個體狀況未見明顯恢復，或患者在治療后病情有所好轉時發生復發。在護理完成后，由醫務人員對患者的肺部功能指標進行記錄，并且在確診患者的個體狀況后，根據患者的臨床病情作出相應的記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者醫治效果比較

在完成治療后，兩組患者的病情均得到一定的控制，實驗組患者的治療總有效率為14（93.33%），優于對照組患者的8（53.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫治效果比較（例）

2.2 兩組患者的肺部功能狀況對比

在治療完成后，兩組患者的肺部功能均有一定的改善，而實驗組患者參數FVC（L）、FEV1（L）及FEV1/FVC（%）改善更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺部功能狀況對比（x- ± s）

3.討論

目前在臨床上對患者進行治療時[3]，選擇抗炎治療為主，一般情況下患者在接受一段時間的治療后，病情就能得到有效的控制，但患者在進入恢復期后[4]，患者會出現肺脾氣虛、痰多咳嗽、汗多食少的情況，如果在此時對患者進行治療，繼續沿用以往的治療方案，患者的治療效果不僅無法滿足，還有可能導致患者出現額外的不良反應[5]。

在傳統的中醫理論中沒有脆性哮喘的概念[6]，將支氣管哮喘分類為咳嗽、哮病、喘證范疇。患者經過辨證論治，病情階段、證型不同，治療的重點也不同，在脆性哮喘遷延期以扶正驅邪作為治療原則，補肺氣，驅風痰，以培土生金為治療手段，達到延長緩解期的目的。

肺主一身之氣，具有衛外的功能[7]，如果患者的肺部出現功能異常則會導致患者的運化受到影響，而患者在發生這種疾病后傷及患者肺部會導致患者出現肺脾氣虛的情況，在對患者進行治療時主要選擇益氣固表止汗的方式進行治療[8]。

玉屏風散是補肺扶正的經典名方，具有固表不留邪而去邪不傷正的效果[9]，將玉屏風顆粒應用于肺脾氣虛所導致的表虛證，六君子湯是中醫健脾益氣化痰經典名方，包含黨參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏多種中藥材，近年來的藥理研究表明[10]，六君子湯能夠有助于改善氣道炎癥，清除氣道伏痰，有助于調節免疫、增強機體的抵抗力。將玉屏風顆粒聯合六君子湯對哮喘遷延期患者進行治療，產生的效果良好，能夠有助于改善患者的病情。

綜述所述，對脆性哮喘遷延期風痰內蘊肺脾氣虛證患者采用將玉屏風顆粒聯合六君子湯治療，能夠有助于提高患者的治療效果，緩解患者肺功能惡化，在脆性哮喘遷延早期具有較為明顯的控制作用。本次觀察例數偏少，還需繼續進一步觀察。