升清降濁法治療心血管疾病的效果分析

耿 萍，蘇 琦，張曉梅

（昌吉州中醫院心內科 新疆 昌吉 831100）

心血管疾病常見于中老年群體中，也被稱為循環系統疾病，主要包含心肌梗死、冠心病、高血壓、心絞痛等，一旦發病將影響到患者的自理能力和生活質量，不及時治療將嚴重威脅患者的生命安全[1]。全國每年死于心血管疾病的患者大概為1 500 萬人，所以選擇有效的治療方式極其關鍵。在中醫學中，孟河醫派是一個非常重要的學術流派，在近現代中醫藥發展史上，其以名醫輩出、傳承有序、學術精深等產生極大的影響[2]。我院心內科對2020年2月—2021年2月72例心血管疾病患者治療時，采用孟河醫派升清降濁法治療，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2021 年2 月我院72 例心血管疾病患者，根據治療方式分為觀察組（孟河醫派升清降濁法治療方式）及對照組（常規西藥治療），各36 例。觀察組男26 例，女10 例，年齡27 ～76 歲，平均年齡（52.5±11.3）歲；對照組男28 例，女8 例，年齡28 ～75 歲，平均年齡（52.9±11.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：提供詳細資料；有良好依從性；患者無試驗用藥禁忌；符合心血管疾病診斷標準；溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：免疫功能嚴重低下；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命體征不穩定；臨床資料不全者。

1.2 方法

觀察組采用孟河醫派升清降濁法治療方式。（1）針對眩暈病患者，組方：天麻、石菖蒲、郁金、半夏、蒼術、陳皮、桃仁、川芎各10 g，茯苓、地龍、澤瀉各15 g，用水煎服，1 劑/d，分2 次服用治療，共2 付中藥。對依舊有頭暈者，加入降香、葛根各10 進行治療，水煎分2 次服，共7 劑，1 劑/d。（2）針對胸痹心痛患者，組方：土鱉蟲6 g,蒼術、葛根、陳皮、薤白、姜半夏、石菖蒲、降香各10 g，瓜蔞、川芎各15 g,丹參20 g、炙甘草3 g，1 劑/d，7 劑水煎服治療。對依舊存在便秘者，加入決明子20 g、姜竹茹10 g，原方去薤白、降香，水煎分2 次服，共7 劑，1 劑/d。（3）針對心悸病患者，組方：陳皮、半夏、川芎、當歸、元胡、甘松、茯苓、桃仁、紅花、柴胡、制香附、枸杞子、赤白勺、生地黃、菊花、苦參、瓜蔞、蒼術各10 g 進行治療，以及雞血藤30 g、炙甘草3 g，水煎服分2 次服，7 付水煎服，1 劑/d。對依舊存在雙上肢麻木、頭昏者，需加用葛根10 g 進行治療，水煎分2 次服，7 劑，1 劑/d。連續用藥4 周。

對照組采用常規西藥治療。對患者進行復方丹參滴丸（生產廠家：天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字：Z10950111）的治療，連續用藥1 個月，10 丸/次，3 次/d；同時對患者實施硝酸甘油（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字：H20057216）舌下含服治療，連續用藥1 個月，1 片/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

比較分析臨床上患者的臨床療效、不良反應發生率、生活質量等情況。（1）臨床療效判定標準[3]：患者的日常生活受到嚴重影響，心血管疾病相關癥狀并未改善；有效：患者的日常生活輕度受限，癥狀體征有所改善；顯效：患者的日常生活不受影響，主要癥狀消失/趨于消失。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。（2）不良反應發生率[4]：主要包含嘔吐、腹脹、惡心、胸悶等，不良反應總發生率=各項不良反應例數之和/總例數×100%。（3）生活質量[5]：選擇WHOQOLBREF 表，劃分為共5 個領域，共26 個項目，生活質量越好評分越高，包含社會、軀體、環境、心理、綜合。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析臨床治療效果

觀察組疾病總療效35 例（97.22%）高于對照組22 例（61.11%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 分析不良反應發生率

觀察組中嘔吐、腹脹、惡心和胸悶患者各發生1 例。觀察組的不良反應總發生4 例（11.11%）低于對照組的11 例（30.56%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 分析生活質量

觀察組的生活質量各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較（x- ± s，分）

3.討論

近些年在我國心血管疾病的發生率呈現逐漸上升的趨勢，對人們的生命安全和身體健康等產生嚴重危害。通過西醫的方式進行干預治療，就算能夠起到降脂降血的作用，但是無法獲得根治，僅僅能夠暫時緩解患者的臨床癥狀和體征，會出現各種副作用，治療的時間相對較長[6]。基于中醫學的角度，心血管疾病的發病機制，和脾、肝、心受累，以及氣血失調等存在關聯性，其屬于心悸、郁病、胸痹心痛等范疇，因為肝氣郁結引起血瘀、心悸、氣滯等，造成患者機體的氣血失調。在治療眩暈病時，應用升清降濁法，究其病機當責之水飲痰濁上泛、痰熱中阻，證見肢體麻木或偏癱、口淡、胸悶、嘔吐痰涎、刺痛等，通過調氣機的升降出入，發揮氣化的作用，提高治療眩暈病的療效，組方中的降香、決明子、川芎、葛根等起到畫龍點睛的作用[7]；在治療胸痹心痛病時，主要臨床表現為左胸部發作性憋悶、疼痛，痰濁、瘀血、氣滯等。升清降濁法中的降香、決明子降濁泄氣，葛根、川芎升發清氣，生山楂配決明子可化痰泄濁；在治療心悸病時，癥見痰多氣短，伴有倦怠乏力，心悸怔忡，胸悶痛，舌質淡紫或紫暗，苔白膩，黃連、苦參味苦，善降胃氣，蒼術、甘松善治心律失常，是運脾、醒脾之要藥。此次研究中，觀察組疾病總療效35 例（97.22%）較對照組22 例（61.11%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中嘔吐、腹脹、惡心和胸悶患者各發生1 例（2.78%），整體上觀察組的不良反應總發生率4 例（11.11%）低于對照組11 例（30.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組生活質量相比，觀察組的各項指標均升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對心血管疾病患者，通過采用孟河醫派升清降濁法治療方式，能夠降低臨床上不良反應的發生率，安全性較高，取得極佳的疾病治療效果，改善患者的生活質量，臨床應用價值較佳。