互動(dòng)干預(yù)模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者健康管理能力的影響分析

羅春霞，簡(jiǎn) 露

（武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)關(guān)東街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430074）

目前，我國(guó)血糖調(diào)節(jié)受損患者的發(fā)病率高達(dá)16%，糖尿病的發(fā)病率則接近10%，糖尿病與冠心病、高血壓慢性疾病并列為嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的三大殺手[1]。社區(qū)醫(yī)院屬于基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與糖尿病患者的日常生活非常貼近，在糖尿病的防治工作中具有重要的作用。本研究主要分析了互動(dòng)干預(yù)模式對(duì)于社區(qū)糖尿病患者健康管理能力的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年12 月我院收治的180 例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，各90例。觀察組男47例，女43例；年齡32 ～75 歲，平均年齡（53.49±5.77）歲；病程2 個(gè)月～12 年，平均（4.87±0.46）年；體重指數(shù)19 ～27 kg/m2，平均（24.36±2.78）kg/m2。對(duì)照組男48 例，女42 例；年齡35 ～76 歲，平均年齡（54.13±4.28）歲；病程2 個(gè)月～12 年，平均（4.75±0.57）年；體重指數(shù)19 ～27 kg/m2，平均（24.49±2.63）kg/m2。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的健康管理方法。觀察組在健康管理中采取互動(dòng)干預(yù)模式的方法：（1）現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)：每月舉辦1 次現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)活動(dòng)，大約1 h。針對(duì)這個(gè)月的管理主題，采取趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、飲食知識(shí)競(jìng)猜以及藥物知識(shí)競(jìng)答等形式，增強(qiáng)患者的自護(hù)技能及鞏固相關(guān)知識(shí)掌握情況。指導(dǎo)患者注射胰島素的方法和技巧，將糖尿病患者分成若干個(gè)小組，由社區(qū)護(hù)理人員按照其平時(shí)使用的胰島素筆類型，開(kāi)展注射胰島素基本技術(shù)及知識(shí)方面的培訓(xùn)，內(nèi)容有注射劑量和注射部位的選擇、胰島素筆的更換、安裝和保存方法、針頭的處理方法、正規(guī)的注射方法和消毒方法等。高血糖和低血糖的處理與預(yù)防指導(dǎo)：組織社區(qū)糖尿病患者以小組為單位扮演角色，以快速地融入預(yù)設(shè)現(xiàn)場(chǎng)，有效學(xué)習(xí)如何處理高血糖和低血糖的方法，從而可以在出現(xiàn)癥狀時(shí)，能第一時(shí)間正確地予以處理。（2）網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)：在網(wǎng)絡(luò)上建立糖尿病管理平臺(tái)，把糖尿病運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物、并發(fā)癥防治以及血糖自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)，采用視頻或者圖片的形式進(jìn)行上傳，以方便社區(qū)患者能下載后閱讀或者在線瀏覽。（3）電話隨訪：隨訪的主要內(nèi)容為社區(qū)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、飲酒、吸煙等生活方式情況以及血糖控制情況，采取統(tǒng)一制定的隨訪表開(kāi)展規(guī)范和合理的電話隨訪，以有效確保隨訪時(shí)間以及內(nèi)容的一致性。

1.3 觀察指標(biāo)

采取自我管理行為量表判斷兩組社區(qū)糖尿病患者的自我健康管理能力變化情況，包括以下6 個(gè)維度：規(guī)律鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑服藥、低血糖和高血糖的預(yù)防及處理、足部護(hù)理。采用自制的量表評(píng)估患者的依從性，包括復(fù)查依從性、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性4 項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組自我健康管理能力評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的規(guī)律鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑服藥、低血糖和高血糖的預(yù)防及處理、足部護(hù)理評(píng)分經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的規(guī)律鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑服藥、低血糖和高血糖的預(yù)防及處理、足部護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組自我健康管理能力評(píng)分對(duì)比（x- ± s，分）

2.2 兩組復(fù)查依從性、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組的復(fù)查依從性、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)查、服藥、運(yùn)動(dòng)及飲食依從性評(píng)分對(duì)比（x- ± s，分）

3.討論

糖尿病是因環(huán)境因素及遺傳因素相互作用而導(dǎo)致的一組以慢性高血糖為主要特征的代謝群[2]。糖尿病患者的病理生理改變主要是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，常常會(huì)伴有腎功能、心功能、血管功能、神經(jīng)功能的慢性損傷[3]。如果沒(méi)有及時(shí)治療2 型糖尿病，會(huì)引起糖代謝紊亂以及脂代謝紊亂，使胰島B 細(xì)胞受到損傷，引起視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病、神經(jīng)病變和腎臟病變等多種的并發(fā)癥[4-6]。因?yàn)樘悄虿』颊弑仨毥K生服用藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行有效的控制，而且應(yīng)當(dāng)配合運(yùn)動(dòng)和飲食等輔助干預(yù)措施，注意定期監(jiān)測(cè)血糖水平，以對(duì)治療方案進(jìn)行波動(dòng)的調(diào)整，但是臨床上有很多糖尿病患者因?yàn)闊o(wú)法堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范的糖尿病治療方案，造成血糖的控制效果并不達(dá)標(biāo)[7]。互動(dòng)干預(yù)模式能為社區(qū)糖尿病患者的健康管理提供科學(xué)和有效的指導(dǎo)方法，與常規(guī)的健康管理方法相比，互動(dòng)干預(yù)模式可以更加有效的激發(fā)糖尿病患者的主觀能動(dòng)性，為糖尿病患者提供生動(dòng)的、可重復(fù)的和形象的自護(hù)技能以及健康信息，使糖尿病患者可以主動(dòng)的參與到自我管理中，增強(qiáng)其自我健康管理能力，是一種對(duì)社區(qū)糖尿病患者非常適用的健康管理方法[8]。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的規(guī)律鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑服藥、低血糖和高血糖的預(yù)防及處理、足部護(hù)理評(píng)分明出現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，且以對(duì)照組為參照，觀察組的上述指標(biāo)評(píng)分明顯明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明互動(dòng)干預(yù)模式可以明顯提高自我健康管理能力。同樣以對(duì)照組為參照，觀察組的復(fù)查依從性、服藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明互動(dòng)干預(yù)模式能有效提高社區(qū)糖尿病患者的依從性。

綜上所述，互動(dòng)干預(yù)模式可以明顯提高社區(qū)糖尿病患者的自我健康管理能力。