關于鼻涕的秘密

孔令凱

天氣漸涼，“寶寶流鼻涕”成了家長關注的問題。針對其中最關鍵的幾個問題，讓我們來一一解答。

為什么要有鼻涕

??鼻涕可濕潤呼吸道，濕潤吸入的空氣，讓寶寶感到舒服。

??鼻涕是整個鼻腔黏膜的保護層，防止黏膜干裂而受到損傷。

??鼻涕可粘住進入鼻腔的病原微生物、粉塵等，避免其進入肺內。

正常的鼻涕是什么樣的

正常的鼻涕是透明的液體，由鼻竇、鼻腔的黏膜生成，不會流出鼻腔，默默地滋潤鼻部。正常鼻涕里最多的成分是水，其他還有黏蛋白、各種抗體、可溶性鹽等。

各種顏色的鼻涕代表了什么

止不住的清鼻涕

這種鼻涕是清水樣的，稀薄、透明，源源不斷地從鼻腔流出。清鼻涕最常見于上呼吸道感染（感冒）的早期，病毒性或細菌性感冒都一樣。這是因為鼻腔黏膜充血腫脹、腺體分泌增多所導致，目的是盡快把鼻腔處的病原體沖走。所以，這時，家長不要想著盡快止住鼻涕，而是盡量讓鼻涕流出來，促進排毒。

患過敏性鼻炎的寶寶也容易有清鼻涕。比如，寶寶如果對花粉過敏，當花粉紛飛時，就可能出現流涕不止、咳嗽不停的癥狀。因為身體在盡快地把鼻腔部位的過敏原——花粉沖走，就會流出大量的清鼻涕。

另外，在流涕多的時候，鼻涕經過鼻咽部向下流，還會導致咳嗽等表現。這就是為什么感冒的孩子在晨起和夜間翻身時會咳嗽，因為這兩個動作會導致鼻涕向后、向下滴，稱之為上氣道咳嗽綜合征。

稠稠的厚、白鼻涕

如果鼻涕變厚或變白了，即提示鼻黏膜處炎癥加重了。病毒、細菌都可導致炎癥，炎癥的表現是鼻黏膜腫脹、充血、鼻塞，這些問題會導致黏液流動減慢，鼻涕就變得黏稠、渾濁了。

同時，鼻腔處有炎癥的時候，白細胞會聚集到該處，分泌到鼻涕中，白細胞在鼻涕中顯示白色或黃色。所以，厚鼻涕和白鼻涕多是病毒性或細菌性感冒2～3天后的表現。

膿樣的黃鼻涕或綠鼻涕

在細菌或病毒感染的情況下，白細胞會大量聚集在感染部位，較平時可能增加100倍。白細胞和病原體“戰斗”后，病原體殘余和白細胞被排出，進入鼻涕中，呈現黃色或綠色。白細胞可能導致鼻涕呈現黃色，而白細胞內的酶反應后（殺滅病原體）呈現綠色。

一般而言，如果黃、綠色鼻涕持續7～10天左右，已退燒，也沒有頭痛、頭暈等不適感，提示是病毒性感冒可能性大，繼續觀察等待即可。但是，如果黃、綠色鼻涕伴有發熱不退、惡心、頭痛，則提示細菌感染導致的鼻竇炎（很多時候，把鼻炎和鼻竇炎合稱為鼻-鼻竇炎）可能性更大，需要就醫。

所以，家長不要以為黃色或綠色的鼻涕就等于細菌感染，馬上給寶寶服用抗生素。如果寶寶精神良好，吃喝正常，沒有發熱，可先觀察，注意變化。

粉色或紅色鼻涕

這種情況，即提示鼻腔內有出血。冬天到了，天干物燥，這可能是干燥、外傷、炎癥等導致鼻黏膜破損，所以，推薦使用加濕器，濕度50%～60%較為合適。當家長發現寶寶的被子上有點狀血跡，鼻子里有血痂，不用過于擔心，多是寶寶自己摳的或者干燥所致。

那什么情況應引起注意呢？除了流鼻血外，寶寶的皮膚上，尤其是小腿處有出血點，那就要考慮凝血、止血不良的問題，應立即就醫。

棕色鼻涕

棕色鼻涕多提示鼻涕中混有臟東西，例如灰塵、粉塵等，少數情況是陳舊性出血造成。家長可以先幫助寶寶清潔鼻孔，使用海鹽水噴鼻和洗鼻均可。

黑色鼻涕

這有可能是吸入的粉塵太多，如煤灰，還有可能是寶寶長期被迫吸二手煙所致。如果沒有以上情況，但寶寶本身有免疫系統疾病，那要考慮是否有真菌感染，應立即送醫院檢查。

出現鼻涕，家長怎么做

??先分辨是否是鼻涕

天冷的時候，有些寶寶鼻孔邊掛有水滴，家長認為是感冒的初癥狀，立即給孩子服用感冒沖劑，這是不可取的。因為這些水滴可能是鼻腔中的水蒸氣液化形成，未必是清鼻涕。

??不同的鼻涕，需分別對待

如果寶寶流的是清鼻涕，有些發熱，但是精神很好，吃喝正常，那在家觀察即可，注意保證足夠的休息時間和飲水量，不要著急前往醫院。

如果鼻涕轉黃或變綠，但是孩子不再發燒，不必趕往醫院，這一般屬于病毒性感冒，10天左右會自愈。但如果鼻涕變黃變綠的時候，孩子發燒加重，提示可能有細菌感染，需要就醫治療。

如果寶寶接觸到花粉或者到某個環境就流清水鼻涕、咳嗽，那提示是過敏，首先離開那個環境，然后去醫院檢查過敏原。

如果寶寶只出現一次粉色、紅色鼻涕，那不用過分緊張，給寶寶清理完后，將室內濕度調高，濕潤鼻腔黏膜。同時，家長需關注寶寶是否經常挖鼻孔，告訴寶寶挖鼻孔可能會造成輕微擦傷，有細菌感染的風險，同時記得定期給寶寶修剪指甲。

如果寶寶有棕色的鼻涕，記得盡量不要讓寶寶在霧霾天出去玩耍。

如果寶寶有黑色的鼻涕，那么要確保寶寶的生活環境盡量干凈，更要確保不讓寶寶吸二手煙，家庭成員要堅決做到不在室內抽煙。因為無論寶寶是否在場，二手煙都對其有較大的影響，其沉積在沙發、床上的煙塵需要很久才會消退。