中醫穴位貼敷護理技術在慢性咳嗽中的應用效果

朱曉倩，龔春穎

（天津市武清區中醫醫院肺病脾胃病科，天津 301700）

慢性咳嗽（chronic cough）是指咳嗽時間持續1個月以上的咳嗽，臨床主要表現為咳嗽、咳痰，經X線胸片檢查無肺部相關疾病，使用止咳化痰藥以及抗生素治療后，癥狀與體征無顯著改善[1]。慢性咳嗽的臨床治療難度較大，且病程較長，嚴重威脅患者的身體健康[2]。因此，臨床在積極治療的同時，有效的護理干預可緩解患者臨床癥狀，控制咳嗽，促進患者康復。隨著中醫學的發展，中醫穴位貼敷護理技術得到廣泛應用[3]。中醫穴位貼敷護理技術依據中醫內病外治理論，通過穴位貼敷、按摩，可有效改善患者臨床癥狀，實現標本兼治的目的[4]。目前關于中醫護理技術干預對慢性咳嗽的臨床應用效果研究較少，且已有研究結果存在差異。本研究結合2018 年1 月-2020 年1 月本院治療的100 例慢性咳嗽患者臨床資料，探討中醫穴位貼敷護理技術在慢性咳嗽患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2020 年1 月天津市武清區中醫醫院治療的100 例慢性咳嗽患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50 例。觀察組男性30 例，女性20 例；年齡3～80 歲，平均年齡（41.80±8.40）歲；病程11 個月～25 年，平均病程（12.20±2.50）年；中醫分型：風熱型24 例、風寒型26 例。對照組男性31 例，女性19 例；年齡6～81歲，平均年齡（41.53±8.62）歲；病程2～24 年，平均病程（13.11±2.88）年；中醫分型：風熱型23 例、風寒型27 例。兩組年齡、性別、病程、中醫分型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均經胸部X 線片檢查確診為慢性咳嗽；②咳嗽時間均在8 周以上；③均符合慢性咳嗽的診斷標準[5]。

1.2.2 排除標準 ①合并惡性腫瘤；②合并造血系統疾病；③對膠布嚴重過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理：①遵醫囑定時督促患者服藥；②告知患者需定時進行開窗通風，保持溫濕度適宜，并科學指導患者飲食，避免刺激性食物攝入；③告知患者應戒煙限酒，同時應加強適當的體育鍛煉，增強機體的抵抗力；④加強對咳嗽次數、咳痰顏色等癥狀的觀察，及時發現病情變化，并盡早就診。

1.3.2 觀察組 實施中醫穴位貼敷護理：①耐心向患者講解慢性咳嗽中醫病因病機[6]、中醫干預及治療的理念和方式、相關經絡穴位常識、穴位按摩、穴位貼敷等的作用，并發放穴位貼敷護理手冊；②選擇大椎穴、左側、右側肺俞穴消毒，清潔穴位皮膚，用生姜片涂擦，然后將藥餅（元胡、甘遂、細辛、白芥子研磨制作）敷貼上，每個穴位每天1 次，每次4 h；③依據患者病情，選擇膻中、天突、定喘、肺俞、膏肓、足三里等穴位定時按摩；④對于風熱型患者，保持病房內溫度為18 ℃～20 ℃，定時通風換氣，選擇厚薄適宜的衣物，密切觀察病情；對于風寒型患者，病房溫度保持在20 ℃以上，依據患者實際情況曬太陽；⑤通過視頻等方法學習太極拳、八段錦等中醫運動進行身體鍛煉。

1.4 觀察指標 比較兩組中醫證候評分、咳嗽癥狀評分、CAT 評分、不良反應（惡心嘔吐、皮膚瘙癢、其他）發生率以及護理滿意度。

1.4.1 中醫證候評分 包括咽癢、咳嗽、胸悶、痰多、泛酸、舌紅等35 個條目，總分為35 分，評分越高表明患者中醫證候越嚴重[7]。

1.4.2 咳嗽癥狀評分 包括咳嗽、咳痰、打噴嚏，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6 分，評分越高表明患者咳嗽癥狀越嚴重[8]。

1.4.3 CAT 評分 包括咳嗽、咳痰、胸悶、情緒、精力和睡眠6 項內容，共8 個問題，總分40 分，評分越高表明患者臨床癥狀越嚴重[9]。

1.4.4 護理滿意度 采用護理滿意度調查表[10]，90 分以上為滿意，60～90 分為基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100 分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 24.0 統計軟件包進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候評分比較 兩組護理后中醫證候評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫證候評分比較（，分）

表1 兩組中醫證候評分比較（，分）

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 觀察組護理后咳嗽、咳痰、打噴嚏評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

表2 兩組臨床癥狀評分比較（，分）

2.3 兩組CAT 評分比較 兩組護理后CAT 評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組CAT 評分比較（，分）

表3 兩組CAT 評分比較（，分）

2.4 兩組臨床不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組臨床不良反應發生情況比較[n（%）]

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性咳嗽在臨床較為常見，多為風邪入侵所致，主要表現為肺常不足[11]。慢性咳嗽病情復雜多變，治療病程較長，臨床常規給予止咳化痰、抗生素治療，但治療效果較不顯著[12]。中醫穴位貼敷護理是一種簡便、經濟、有效的中醫護理技術[13]，通過貼藥對穴位長時間的刺激使肺氣得以氣機通暢，宣發肅降，氣不上逆，咳嗽痊愈。同時，所選穴位多為相關任督脈經穴和臟腑俞募穴，能夠調理陰陽氣血，激發臟腑功能，有些藥物在特定穴位上發揮綜合作用，具有調和臟腑陰陽、疏通經絡氣血、祛病逐邪、固護正氣作用。藥餅的主要功效為止咳平喘、化痰祛風，其中細辛的主要功效為溫肺化飲、祛風散寒；甘遂的主要功效為利水消腫、破積通便；炒白芥子的主要功效為止咳化痰；元胡的主要功效為鎮痛、鎮靜。諸藥通過穴位效應，可更好的發揮治療效果。但是目前中醫穴位貼敷護理對慢性咳嗽臨床效果的影響尚未完全明確，有待臨床進一步研究證實。

本研究結果顯示，觀察組護理后中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中醫貼敷護理技術可有效改善患者中醫證候，具有理想的應用效果，該結論與王英等[14]研究結果基本一致。同時觀察組護理后咳嗽、咳痰、打噴嚏評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中醫貼敷護理的開展可促進患者咳嗽癥狀改善，減輕患者痛苦，促進患者恢復，該結論與李蓉等[15]報道結果一致。觀察組護理后CAT 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明應用中醫貼敷護理可降低CAT 評分，減輕患者咳嗽、咳痰、胸悶、情緒、精力和睡眠等癥狀。同時觀察組不良反應發生率為2.00%，與對照組的4.00%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明該護理技術應用安全性良好，不會增加不良反應發生幾率。此外，觀察組護理滿意度為94.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示中醫貼敷護理可促進護患關系建立，提高患者護理滿意度，為治療提供條件，從而為良好治療效果奠定基礎。

綜上所述，中醫穴位貼敷護理在慢性咳嗽患者中應用效果良好，可減輕中醫證候，促進咳嗽癥狀改善，提高護理滿意度，且無嚴重不良反應。